Приложение к Постановлению от 20.08.2013 г № 429 Программа
Государственная программа тульской области «Развитие здравоохранения на 2013 — 2020 годы» паспорт государственной программы тульской области «Развитие здравоохранения тульской области на 2013 — 2020 годы»
| Ответственный исполнитель Программы | Министерство здравоохранения Тульской области |
| Участники Программы | Министерство труда и социальной защиты Тульской области; министерство образования Тульской области; комитет Тульской области по спорту и молодежной политике; комитет Тульской области по информатизации и связи; Фонд социального страхования Тульской области (по согласованию); Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области (по согласованию); территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию) |
| Подпрограммы Программы | Подпрограмма 1 . "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; Подпрограмма 2 . "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; Подпрограмма 3 . "Охрана здоровья матери и ребенка"; Подпрограмма 4 . "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; Подпрограмма 5 . "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; Подпрограмма 6 . "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма 7 . "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья"; Подпрограмма 8 . "Развитие информатизации в здравоохранении"; Подпрограмма 9 . "Национальная оборона"; Подпрограмма 10 . "Развитие образования"; Подпрограмма 11 . "Культура"; Подпрограмма 12 . "Обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения"; Подпрограмма 13 . "Обеспечение деятельности дома ребенка"; Подпрограмма 14 . "Межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области"; Подпрограмма 15 . "Развитие государственно-частного партнерства" |
| Программно-целевые инструменты Программы | Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 19 мая 1995 года N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей"; Приоритетный национальный проект "Здоровье"; Закон Тульской области от 17 декабря 2007 года N 936-ЗТО "О профилактике наркомании и токсикомании на территории Тульской области"; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"; распоряжение правительства Тульской области от 07.03.2013 N 278-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Тульской области" |
| Цель Программы | Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки |
| Задачи Программы | Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи населению; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие на территории Тульской области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям; обеспечение паллиативной помощи, в том числе детей; обеспечение отрасли здравоохранения Тульской области высококвалифицированными специалистами; повышение эффективности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; развитие информатизации в здравоохранении; сохранение и обновление запасов материальных ценностей мобилизационного и государственного резервов медицинского имущества для специальных формирований вооруженных сил Российской Федерации и накопление; обеспечение подготовки квалифицированных специалистов со средним профессиональным (медицинским и фармацевтическим) образованием для учреждений здравоохранения Тульской области; предоставление пользователям информационных ресурсов, раскрытие и распространение их содержания соответственно информационным потребностям пользователей, что определяет разнообразие информационных услуг библиотеки; обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения; обеспечение деятельности дома ребенка; обеспечение межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования; определение основных форм государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, приоритетных направлений использования механизмов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, формирование общественно значимых проектов, реализация которых возможна на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, и единой системы государственного управления проектами, в том числе за счет создания специализированной структуры, снижение рисков реализации проектов, осуществляемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, создание условий для повышения инвестиционной привлекательности проектов, реализуемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения для российских и зарубежных инвесторов, профилактика коррупционных явлений в процессе реализации проектов, основанных на принципах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения |
| Целевые показатели Программы | Смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от болезней системы кровообращения; смертность от туберкулеза; заболеваемость туберкулезом; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость вирусным гепатитом B; охват иммунизации населения против вирусного гепатита в декретированные сроки; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; смертность от самоубийств; доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имеющих при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами; охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области; доля аккредитованных специалистов; выполнение плана проверок; выполнение мероприятий по обеспечению контроля (надзора); количество пациентов, записавшихся на прием через электронную регистратуру; количество учреждений здравоохранения, имеющих телемедицинское оборудование; количество медицинских работников на один современный персональный (в т.ч. мобильный) компьютер; количество объектов подлежащих плановому надзору; количество выпускников среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Тульской области; обеспечение доступа к библиотечному фонду; обеспечение выполнения плана проверок; своевременность формирования федеральной отчетности; соблюдение сроков рассмотрения заявок; выполнение плана графиков проверок; охват профилактическими осмотрами детей-сирот; выполнение программы госгарантий |
| Этапы и сроки реализации Программы | 2013 - 2020 годы: I этап: 2013 - 2015 годы, II этап: 2016 - 2020 годы |
| Объемы бюджетных ассигнований Программы | Всего: 207256887,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 20951802,1 тыс. руб., 2014 год - 20922222,4 тыс. руб., 2015 год - 22823845,6 тыс. руб., 2016 год - 26370763,3 тыс. руб., 2017 год - 28074076,7 тыс. руб., 2018 год - 28950709,7 тыс. руб., 2019 год - 29375462,8 тыс. руб., 2020 год - 29788005,3 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 556657,6 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 556657,6 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 99844292,4 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 9622716,3 тыс. руб., 2014 год - 9417533,8 тыс. руб., 2015 год - 9915512,1 тыс. руб., 2016 год - 12923967,5 тыс. руб., 2017 год - 14130077,2 тыс. руб., 2018 год - 14610088,9 тыс. руб., 2019 год - 14611471,7 тыс. руб., 2020 год - 14612924,9 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 106824437,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 10761928,2 тыс. руб., 2014 год - 11504688,6 тыс. руб., 2015 год - 12908333,5 тыс. руб., 2016 год - 13436295,8 тыс. руб., 2017 год - 13933499,5 тыс. руб., 2018 год - 14340620,8 тыс. руб., 2019 год - 14763991,1 тыс. руб., 2020 год - 15175080,4 тыс. руб.; средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 31500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 10500,0 тыс. руб.; 2016 год - 10500,0 тыс. руб.; 2017 год - 10500,0 тыс. руб. Подпрограмма 1 . "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Всего: 43024201,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 4353913,7 тыс. руб., 2014 год - 4097487,4 тыс. руб., 2015 год - 4440346,5 тыс. руб., 2016 год - 5647134,1 тыс. руб., 2017 год - 5888929,2 тыс. руб., 2018 год - 6080141,7 тыс. руб., 2019 год - 6199955,5 тыс. руб., 2020 год - 6316293,8 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 546475,2 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 546475,2 тыс. руб.; средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 12126170,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 703698,4 тыс. руб., 2014 год - 779535,2 тыс. руб., 2015 год - 787288,1 тыс. руб., 2016 год - 1844662,4 тыс. руб., 2017 год - 1945748,8 тыс. руб., 2018 год - 2021746,0 тыс. руб., 2019 год - 2021746,0 тыс. руб., 2020 год - 2021746,0 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 30351555,8 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 3103740,1 тыс. руб., 2014 год - 3317952,2 тыс. руб., 2015 год - 3653058,4 тыс. руб., 2016 год - 3802471,7 тыс. руб., 2017 год - 3943180,4 тыс. руб., 2018 год - 4058395,7 тыс. руб., 2019 год - 4178209,5 тыс. руб., 2020 год - 4294547,8 тыс. руб. Подпрограмма 2 . "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего: 89167168,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 8276038,9 тыс. руб., 2014 год - 9177933,7 тыс. руб., 2015 год - 9528716,8 тыс. руб., 2016 год - 11072712,9 тыс. руб., 2017 год - 12095028,7 тыс. руб., 2018 год - 12781685,6 тыс. руб., 2019 год - 13007765,3 тыс. руб., 2020 год - 13227287,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 32329998,7 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 2629255,2 тыс. руб., 2014 год - 3141423,6 тыс. руб., 2015 год - 2635666,7 тыс. руб., 2016 год - 3897730,9 тыс. руб., 2017 год - 4654540,0 тыс. руб., 2018 год - 5123794,1 тыс. руб., 2019 год - 5123794,1 тыс. руб., 2020 год - 5123794,1 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 56837170,2 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5646783,7 тыс. руб., 2014 год - 6036510,1 тыс. руб., 2015 год - 6893050,1 тыс. руб., 2016 год - 7174982,0 тыс. руб., 2017 год - 7440488,7 тыс. руб., 2018 год - 7657891,5 тыс. руб., 2019 год - 7883971,2 тыс. руб., 2020 год - 8103492,9 тыс. руб. Подпрограмма 3 . "Охрана здоровья матери и ребенка". Всего: 22348259,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 2169902,5 тыс. руб., 2014 год - 2357511,5 тыс. руб., 2015 год - 2565961,2 тыс. руб., 2016 год - 2786875,2 тыс. руб., 2017 год - 2969602,3 тыс. руб., 2018 год - 3090109,5 тыс. руб., 2019 год - 3166840,1 тыс. руб., 2020 год - 3241457,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 10182,4 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 10182,4 тыс. руб.; средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 3219021,6 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 180218,7 тыс. руб., 2014 год - 266466,2 тыс. руб., 2015 год - 268752,2 тыс. руб., 2016 год - 395649,1 тыс. руб., 2017 год - 489890,9 тыс. руб., 2018 год - 537941,9 тыс. руб., 2019 год - 539324,7 тыс. руб., 2020 год - 540777,9 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 19119055,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1979501,4 тыс. руб., 2014 год - 2091045,3 тыс. руб., 2015 год - 2297209,0 тыс. руб., 2016 год - 2391226,1 тыс. руб., 2017 год - 2479711,4 тыс. руб., 2018 год - 2552167,6 тыс. руб., 2019 год - 2627515,4 тыс. руб., 2020 год - 2700679,7 тыс. руб. Подпрограмма 4 . "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Всего: 2736791,1 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 211653,0 тыс. руб., 2014 год - 255334,3 тыс. руб., 2015 год - 240793,1 тыс. руб., 2016 год - 332201,9 тыс. руб., 2017 год - 396372,5 тыс. руб., 2018 год - 431371,1 тыс. руб., 2019 год - 433500,1 тыс. руб., 2020 год - 435565,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 2220135,1 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 179750,0 тыс. руб., 2014 год - 196153,3 тыс. руб., 2015 год - 175777,1 тыс. руб., 2016 год - 264585,9 тыс. руб., 2017 год - 326253,5 тыс. руб., 2018 год - 359205,1 тыс. руб., 2019 год - 359205,1 тыс. руб., 2020 год - 359205,1 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 516656,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 31903,0 тыс. руб., 2014 год - 59181,0 тыс. руб., 2015 год - 65016,0 тыс. руб., 2016 год - 67616,0 тыс. руб., 2017 год - 70119,0 тыс. руб., 2018 год - 72166,0 тыс. руб., 2019 год - 74295,0 тыс. руб., 2020 год - 76360,0 тыс. руб. Подпрограмма 5 . "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Всего: 207160,4 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 16119,1 тыс. руб., 2014 год - 16197,5 тыс. руб., 2015 год - 16356,4 тыс. руб., 2016 год - 24812,7 тыс. руб., 2017 год - 31065,4 тыс. руб., 2018 год - 34203,1 тыс. руб., 2019 год - 34203,1 тыс. руб., 2020 год - 34203,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 207160,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 16119,1 тыс. руб., 2014 год - 16197,5 тыс. руб., 2015 год - 16356,4 тыс. руб., 2016 год - 24812,7 тыс. руб., 2017 год - 31065,4 тыс. руб., 2018 год - 34203,1 тыс. руб., 2019 год - 34203,1 тыс. руб., 2020 год - 34203,1 тыс. руб. Подпрограмма 6 . "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Всего: 702815,8 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 57540,5 тыс. руб., 2014 год - 14501,8 тыс. руб., 2015 год - 14501,8 тыс. руб., 2016 год - 258909,8 тыс. руб., 2017 год - 274180,6 тыс. руб., 2018 год - 27727,1 тыс. руб., 2019 год - 27727,1 тыс. руб., 2020 год - 27727,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 671315,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 47040,5 тыс. руб., 2014 год - 14501,8 тыс. руб., 2015 год - 14501,8 тыс. руб., 2016 год - 248409,8 тыс. руб., 2017 год - 263680,6 тыс. руб., 2018 год - 27727,1 тыс. руб., 2019 год - 27727,1 тыс. руб., 2020 год - 27727,1 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 31500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 10500,0 тыс. руб.; 2016 год - 10500,0 тыс. руб.; 2017 год - 10500,0 тыс. руб. Подпрограмма 7 . "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья" Всего: 969683,3 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 78317,0 тыс. руб., 2014 год - 76820,6 тыс. руб., 2015 год - 77034,0 тыс. руб., 2016 год - 115834,7 тыс. руб., 2017 год - 144560,0 тыс. руб., 2018 год - 159039,0 тыс. руб., 2019 год - 159039,0 тыс. руб., 2020 год - 159039,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 969683,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 78317,0 тыс. руб., 2014 год - 76820,6 тыс. руб., 2015 год - 77034,0 тыс. руб., 2016 год - 115834,7 тыс. руб., 2017 год - 144560,0 тыс. руб., 2018 год - 159039,0 тыс. руб., 2019 год - 159039,0 тыс. руб., 2020 год - 159039,0 тыс. руб. Подпрограмма 8 . "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего: 524448,2 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 82719,1 тыс. руб., 2014 год - 37666,8 тыс. руб., 2015 год - 37799,5 тыс. руб., 2016 год - 57341,8 тыс. руб., 2017 год - 71792,0 тыс. руб., 2018 год - 79043,0 тыс. руб., 2019 год - 79043,0 тыс. руб., 2020 год - 79043,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 524 448,2 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 82719,1 тыс. руб., 2014 год - 37666,8 тыс. руб., 2015 год - 37799,5 тыс. руб., 2016 год - 57341,8 тыс. руб., 2017 год - 71792,0 тыс. руб., 2018 год - 79043,0 тыс. руб., 2019 год - 79043,0 тыс. руб., 2020 год - 79043,0 тыс. руб. Подпрограмма 9 . "Национальная оборона" Всего: 451829,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 36422,9 тыс. руб., 2014 год - 36554,7 тыс. руб., 2015 год - 36801,0 тыс. руб., 2016 год - 54235,8 тыс. руб., 2017 год - 66887,0 тыс. руб., 2018 год - 73642,6 тыс. руб., 2019 год - 73642,6 тыс. руб., 2020 год - 73642,6 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 451829,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 36422,9 тыс. руб., 2014 год - 36554,7 тыс. руб., 2015 год - 36801,0 тыс. руб., 2016 год - 54235,8 тыс. руб., 2017 год - 66887,0 тыс. руб., 2018 год - 73642,6 тыс. руб., 2019 год - 73642,6 тыс. руб., 2020 год - 73642,6 тыс. руб. Подпрограмма 10 . "Развитие образования" Всего: 1300531,6 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 106206,3 тыс. руб., 2014 год - 106695,1 тыс. руб., 2015 год - 106954,5 тыс. руб., 2016 год - 155846,1 тыс. руб., 2017 год - 192216,3 тыс. руб., 2018 год - 210871,1 тыс. руб., 2019 год - 210871,1 тыс. руб., 2020 год - 210871,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 1300531,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 106206,3 тыс. руб., 2014 год - 106695,1 тыс. руб., 2015 год - 106954,5 тыс. руб., 2016 год - 155846,1 тыс. руб., 2017 год - 192216,3 тыс. руб., 2018 год - 210871,1 тыс. руб., 2019 год - 210871,1 тыс. руб., 2020 год - 210871,1 тыс. руб. Подпрограмма 11 . "Культура" Всего: 59431,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 4700,7 тыс. руб., 2014 год - 4682,0 тыс. руб., 2015 год - 4682,0 тыс. руб., 2016 год - 7102,6 тыс. руб., 2017 год - 8892,4 тыс. руб., 2018 год - 9790,6 тыс. руб., 2019 год - 9790,6 тыс. руб., 2020 год - 9790,6 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 59431,5 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 4700,7 тыс. руб., 2014 год - 4682,0 тыс. руб., 2015 год - 4682,0 тыс. руб., 2016 год - 7102,6 тыс. руб., 2017 год - 8892,4 тыс. руб., 2018 год - 9790,6 тыс. руб., 2019 год - 9790,6 тыс. руб., 2020 год - 9790,6 тыс. руб. Подпрограмма 12 . "Обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения" Всего: 788159,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 59808,2 тыс. руб., 2014 год - 62307,5 тыс. руб., 2015 год - 62307,5 тыс. руб., 2016 год - 94520,5 тыс. руб., 2017 год - 118339,6 тыс. руб., 2018 год - 130291,9 тыс. руб., 2019 год - 130291,9 тыс. руб., 2020 год - 130291,9 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 788159,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 59808,2 тыс. руб., 2014 год - 62307,5 тыс. руб., 2015 год - 62307,5 тыс. руб., 2016 год - 94520,5 тыс. руб., 2017 год - 118339,6 тыс. руб., 2018 год - 130291,9 тыс. руб., 2019 год - 130291,9 тыс. руб., 2020 год - 130291,9 тыс. руб. Подпрограмма 13 . "Обеспечение деятельности дома ребенка" Всего: 1756249,6 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 137284,6 тыс. руб., 2014 год - 137638,2 тыс. руб., 2015 год - 138576,2 тыс. руб., 2016 год - 210220,1 тыс. руб., 2017 год - 263195,6 тыс. руб., 2018 год - 289778,3 тыс. руб., 2019 год - 289778,3 тыс. руб., 2020 год - 289778,3 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 1 756 249,6 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 137284,6 тыс. руб., 2014 год - 137638,2 тыс. руб., 2015 год - 138576,2 тыс. руб., 2016 год - 210220,1 тыс. руб., 2017 год - 263195,6 тыс. руб., 2018 год - 289778,3 тыс. руб., 2019 год - 289778,3 тыс. руб., 2020 год - 289778,3 тыс. руб. Подпрограмма 14 . "Межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области" Всего: 43220157,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5361175,6 тыс. руб., 2014 год - 4540891,3 тыс. руб., 2015 год - 5553015,1 тыс. руб., 2016 год - 5553015,1 тыс. руб., 2017 год - 5553015,1 тыс. руб., 2018 год - 5553015,1 тыс. руб., 2019 год - 5553015,1 тыс. руб., 2020 год - 5553015,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 43220157,5 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5361175,6 тыс. руб., 2014 год - 4540891,3 тыс. руб., 2015 год - 5553015,1 тыс. руб., 2016 год - 5553015,1 тыс. руб., 2017 год - 5553015,1 тыс. руб., 2018 год - 5553015,1 тыс. руб., 2019 год - 5553015,1 тыс. руб., 2020 год - 5553015,1 тыс. руб. Подпрограмма 15 . "Развитие государственно-частного партнерства" финансирование не предусмотрено |
| Ожидаемые результаты реализации Программы | Смертность от всех причин до 16,6 на 1000 населения; материнская смертность до 6,7 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность до 6,3 случаев на 1000 родившихся живыми; смертность от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) до 209,0 на 100 тыс. населения; смертность от болезней системы кровообращения до 850,2 на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза до 10,2 на 100 тыс. населения; заболеваемость туберкулезом до 39,5 на 100 тыс. населения; ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 72,6 лет; распространенность курения среди граждан старше 18 лет (% от общего числа опрошенных) до 26,0%; распространенность табакокурения среди подростков 15 18 лет (% от общего числа опрошенных) до 24,5%; потребление алкогольной продукции не более 7,0 литров на душу населения в год (в перерасчете на абсолютный алкоголь); обеспеченность врачами до 39,7 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3,7; соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 215,5%; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 128,8%; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 120,3%; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 99,8%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации не менее 100%; охват диспансеризацией подростков не менее 99,8%; распространенность ожирения среди взрослого населения не более 25,0%; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения не более 30,0%; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения не более 40,0%; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения не более 36,0%; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения не более 36,0%; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения не более 56,0%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. не менее 56,7%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез не менее 60,5%; заболеваемость дифтерией 0 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью менее 1 случая; заболеваемость краснухой не более 0,12 на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом; не более 0,06 на 100 тыс. населения; заболеваемость вирусным гепатитом B не более 0,40 на 100 тыс. населения; охват иммунизации населения против вирусного гепатита в декретированные сроки не менее 95%; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95%; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95%; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки не менее 95%; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных не менее 91,8%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года не более 22,6%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года не более 24,62%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов не менее 99%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей не менее 100%; смертность от самоубийств не более 14,7 на 100 тыс. населения; доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением не менее 48,5%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете не менее 21,5%; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами не менее 60 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет не менее 7,99 числа наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет не менее 5,22 числа наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет не менее 8,96 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года не менее 4,76 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; смертность от ишемической болезни сердца не более 540,2 на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний не более 348,1 на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более не менее 54,5%; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями не более 23,6%; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут не менее 90%; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий не более 4,8%; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови не менее 100%; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности не менее 96%; охват неонатальным скринингом не менее 99%; охват аудиологическим скринингом не менее 99%; показатель ранней неонатальной смертности не более 1,9 случаев на 100 родившихся живыми; смертность детей 0 - 17 лет не более 7,5 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах не менее 74%; выживаемость детей, имеющих при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре не менее 670 промилле; больничная летальность детей не более 0,19%; первичная инвалидность у детей не более 21,3 числа детей, которым впервые установлена инвалидность; результативность мероприятий по профилактике абортов не менее 4,8%; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами не менее 93%; охват санаторно-курортным лечением пациентов не менее 13,0%; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25,0%; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 98,0%; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых не менее 1,9 коек на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям не менее 2,1 коек на 100 тыс. детского населения; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования не менее 921 человек; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования не менее 802 человек; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования не менее 116 человек; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования не менее 2918 человек; количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах не менее 150 человек; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области не менее 100%; доля аккредитованных специалистов не менее 80%; выполнение плана проверок не ниже 90,5%; выполнение мероприятий по обеспечению контроля (надзора) не ниже 100%; количество пациентов, записавшихся на прием через электронную регистратуру не менее 80%; количество учреждений здравоохранения, имеющих телемедицинское оборудование не менее 100%; количество медицинских работников на один современный персональный (в т.ч. мобильный) компьютер не более 0,8%; количество объектов подлежащих плановому надзору не ниже 100%; количество выпускников среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Тульской области не менее 65 человек; обеспечение доступа к библиотечному фонду не менее 1476400 человек; обеспечение выполнения плана проверок не ниже 100%; своевременность формирования федеральной отчетности не ниже 100%; соблюдение сроков рассмотрения заявок не ниже 100%; выполнение плана графиков проверок не ниже 100%; охват профилактическими осмотрами детей-сирот не менее 100%; выполнение программы госгарантий 100% |
I.Характеристика текущего состояния отрасли "Здравоохранение"
Население Тульской области на 01.01.2013 насчитывает 1532856 человек, из них городского населения - 1207236 человек (78,8%), сельского - 325620 человек (21,2%), детского населения - 246380 человек. В целом, за последние 3 года (2010 - 2012 годы) произошло уменьшение числа жителей на 17,5 тысяч (на 1,1%).
Наиболее проблемные аспекты демографического развития Тульской области это:
самая высокая в Российской Федерации доля населения старше трудоспособного возраста - 28,1% (РФ - 22,2%; ЦФО - 24,7%);
самый высокий в Российской Федерации показатель величины среднего возраста населения - 42,3 года (РФ - 39,0; ЦФО - 40,9);
низкий показатель рождаемости - 10,1 (РФ - 13,3; ЦФО - 11,4);
высокий показатель смертности населения - 17,7 (РФ - 13,3; ЦФО - 13,9).
В 2012 году в Тульской области показатель рождаемости возрос и составил 10,1 на 1 тыс. населения, что на 7,5% выше показателя 2011 года. Родилось 15449 детей, по сравнению с 2011 годом число родившихся увеличилось на 883 человека или 6,0%.
Показатель смертности населения стабилизировался и в 2012 году составил 17,7 на 1 тыс. населения. В отчетном году умерло 27304 человека, что на 63 человека меньше, чем в 2011 году.
В 2012 году не регистрировалась материнская смертность, на 2,3% сократилось количество умерших от болезней системы кровообращения, туберкулеза - 20,6%. Возросло число умерших от злокачественных заболеваний - на 2,7%, от несчастных случаев, отравлений и травм - на 2,4%. Показатель младенческой смертности возрос на 23,6%. Основными причинами, определяющими уровень младенческой смертности, являются эндогенные заболевания (врожденные аномалии развития и отдельные состояния перинатального периода). Эти заболевания в 2012 году в структуре смертности составили 78,6%. Меньшую долю составляют заболевания органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни.
Показатель общей заболеваемости населения Тульской области в 2012 году составил 1622,4 на 100 тыс. населения против 1670,5 в 2010 году, снижение - на 2,9% (2011 год: Тульская область - 1650,6, РФ - 1603,9).
В последние годы заболеваемость населения области снижается ежегодно на 1 - 2%, но остается еще стабильно высокой. Это связано с ростом доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью заболеваний при проведении профилактических осмотров.
В структуре заболеваемости ведущими являются болезни органов дыхания (22,7%), системы кровообращения (19,3%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,0%).
По итогам 2012 года уровень общей заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 45,9 на 1 тыс. населения против 44,0 в 2010 году, рост - 4,3% (2011 год: Тульская область - 44,5, РФ - 41,7), болезнями системы кровообращения 315,1 против 310,0 в 2010 году, рост - 1,6% (2011 год: Тульская область - 319,0, РФ - 258,0), по травмам и отравлениям - 62,8 против 73,9 в 2010 году, снижение - 15,0% (2011 год: Тульская область - 63,4, РФ - 93,4).
Распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения имеет тенденцию к росту - в 2012 году 368,0 против 363,3 на 1000 населения в 2010 году.
В структуре заболеваемости сердечно-сосудистой патологией ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, ишемическим болезням сердца и цереброваскулярным заболеваниям.
В 2012 году общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями составила 368,0 на 1000 взрослого населения (2010 год - 363,3; 2011 год - 372,3).
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила в 2012 году 1038,3 (2011 год - 1056,8, 2010 год - 1169,2). Темп снижения против 2010 года составил - 11,2%.
Удельный вес умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в структуре смертности составляет 59,8%. В связи с этим одним из наиболее значимых направлений деятельности является задача повышения уровня оказания медицинской помощи населению, страдающему сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Этому способствуют внедрение стандартов оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, реализация программы тромболизиса, увеличение объемов кардиохирургических методов лечения и доступности высокотехнологичного лечения в областных и федеральных медицинских учреждениях.
В Тульской области ежегодно регистрируется около 6 тысяч вновь выявленных случаев заболевания злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО). Рост заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелируют с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 32766 человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 51,8% (РФ - 51%) живут пять и более лет после проведенного лечения.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в 2012 г. выросла на 0,25% в случаях и на 0,3% в днях и составила 39,4 в случаях и 505,7 в днях на 100 работающих (2011 г. - 39,3 и 504,2 соответственно). Средняя продолжительность случая составила 12,8 дня, в течение последних 3 лет показатель стабилен.
Показатель первичного выхода на инвалидность у взрослых снизился с 94,7 в 2010 г. до 76,6 в 2012 г. на 10 тыс. населения (2010 г. - 94,7; 2011 г. - 81,1; 2012 г. - 76,6).
Заболеваемость гинекологической патологией является важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Определяется рост уровня гинекологической патологии девочек в возрастной группе до 17 лет, чему во многом способствует раннее начало половой жизни. Частота расстройств менструального цикла у девочек-подростков возросла в 1,2 раза по сравнению с 2006 годом. В дальнейшем наличие этих заболеваний значительно отягощает прогноз нормального исхода беременности.
Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17 - 18% от всех браков. Причинами женского бесплодия являются трубно-перитонеальный фактор (42%), эндокринные заболевания (38%), факторы сочетанного (14%) и неясного (6%) генеза. Показатель абортов имеет тенденцию к снижению, за последние три года их количество снизилось на 14,3%. Соотношение родов к абортам составляет 100 на 54. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации.
В течение последних трех лет показатель общей заболеваемости детского населения остается стабильным. В 2012 г. - показатель общей заболеваемости составил 2302 случая на каждую тысячу населения в возрасте от 0 до 17 лет (2010 г. - 2313, 2011 г. - 2300).
Показатель детской смертности составил в 2012 году 7,1 на 10000 человек населения в возрасте от 0 до 17 лет. В структуре детской смертности на первом месте - внешние причины, на втором - отдельные состояния перинатального периода, на третьем - врожденные пороки развития.
Показатель первичного выхода на инвалидность среди детского населения в 2012 году составил 27,9 на 10000 детей. Структура детской инвалидности достаточно стабильная. Ведущие ранговые места занимают врожденные аномалии развития, болезни нервной системы и психические расстройства.
В 2012 году было продолжено поэтапное постепенное реформирование системы здравоохранения области.
В настоящее время медицинская помощь населению Тульской области оказывается в 103 медицинских организациях, в том числе в 64 больничных, 4 диспансерах, 23 амбулаторно-поликлинических организациях, 30 отделениях скорой медицинской помощи в составе районных и городских больниц.
В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, которая продолжает совершенствоваться. С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи по различным направлениям разработаны схемы маршрутизации населения в учреждения здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Сеть учреждений здравоохранения Тульской области максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.
Первый уровень включает первичную медико-санитарную помощь в медицинских организациях в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.
В реформировании первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики Тульская область имеет опыт работы, доказывающий эффективность и преимущества этой формы, прежде всего, за счет расширения объемов медицинской помощи, приближения ее к населению, формирования принципиально иного отношения врача к пациенту.
Оказание медицинской помощи сельскому населению осуществляется в районах области на базе фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), амбулаторий и центральных районных больниц.
За последние годы проводилась реструктуризация сельских лечебно-профилактических учреждений.
Сельское население области в 2012 году составило 325,3 тыс. человек. Из них прикреплено на обслуживание к фельдшерско-акушерским пунктам 196545.
Закрываются неэффективные и укрупняются фельдшерско-акушерские пункты. За три года были реорганизованы 9 ФАПов. В среднем на один ФАП для оказания медицинской помощи прикреплено 570 человек. Таким образом, число прикрепленного населения на один ФАП увеличилось за последние три года на 6,8%. На ФАПах ежегодно проводятся капитальные и текущие ремонты. В 2012 году установлено 11 ФАПов модульной технологии, ведется работа по подготовке их к лицензированию, приведение в соответствие с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".
На ФАПах работает 383 медработника, из них 266 фельдшеров и акушерок, что составляет 69,5% от общего числа медработников ФАПов, медицинских сестер - 117 (30,5%).
В целях максимального приближения медицинской помощи к жителям сельских населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек или расположенных на значительном расстоянии от медицинских организаций и их подразделений, в рамках Программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011 - 2012 годы было запланировано создание 58 домовых хозяйств для организации оказания первой медицинской помощи до прибытия медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и службы скорой медицинской помощи.
Деятельность домовых хозяйств курируется центральными районными больницами согласно территориальному принципу обслуживания населения. Домовое хозяйство прикреплено к ближайшему медицинскому подразделению центральной районной больницы.
Министерством здравоохранения Тульской области разработано соглашение, регламентирующее взаимодействие министерства здравоохранения Тульской области с администрациями муниципальных образований Тульской области, на территории которых созданы домовые хозяйства.
Приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 13.09.2012 N 1482-осн. "Об организации деятельности домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах" регламентированы порядок функционирования домовых хозяйств, порядок закрепления домовых хозяйств за медицинскими организациями первичной доврачебной или врачебной помощи по территориальному принципу в целях контроля за их деятельностью и своевременным пополнением медицинских укладок, порядок и программа обучения среднего медицинского персонала центральных районных больниц, курирующих домовые хозяйства, порядок обучения уполномоченных домовых хозяйств.
По состоянию на 01.01.2013 на территории Тульской области открыто и функционирует 61 домовое хозяйство.
Кроме того, сельское население осматривается выездными врачебными бригадами, организованными при центральных районных больницах области. Организационно-методическими отделами совместно с советами фельдшеров составляются ежегодно графики выездов с указанием даты выезда и состава бригады.
Экстренная выездная работа обеспечивается бригадами скорой медицинской помощи и отделениями экстренной и плановой консультативной медицинской помощи государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая больница" и государственное учреждение здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница".
Второй уровень включает в себя оказание специализированной круглосуточной стационарной медицинской помощи в межмуниципальных и городских лечебно-диагностических центрах и отделениях, количество которых будет поэтапно увеличено, что позволит повысить доступность медицинской помощи населению.
Проводится реструктуризация коечной сети по следующим направлениям:
перепрофилирование коечного фонда в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и функционирования койки;
развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому);
доведение коечного фонда до рекомендованного Министерством здравоохранения Российской Федерации норматива койко-дней в расчете на 1000 населения.
В процессе реструктуризации коечного фонда соблюдаются принципы концентрации, специализации и стандартизации медицинской помощи.
Главными внештатными специалистами департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области оказывается методическая помощь районным и городским больницам по реструктуризации коечной сети, повышению качества оказания медицинской помощи на местах и рациональному использованию имеющихся ресурсов.
Коечная сеть в целом по области с учетом всех уровней и видов оказания медицинской помощи на 01.01.2013 составила 12881 койка - против 13850 коек в 2011 году и 15873 - в 2010 году. За три года проведена реструктуризация 2992 коек.
Показатель обеспеченности койками на 10 тыс. населения составил в 2012 году - 84,0 против 106,6 в 2010 году (89,7 - 2011 г.).
В целях рационального использования коечного фонда в 2012 году были проведены следующие мероприятия:
перепрофилирование неэффективно используемых коек;
развитие стационарозамещающих технологий: созданы дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 2581 место и дневные стационары на дому - на 110 мест.
Экспертная оценка использования коечного фонда показала, что в ряде случаев больничная помощь может быть заменена экономически более эффективными видами амбулаторно-поликлинических услуг.
Третий уровень включает в себя оказание медицинской помощи в специализированных центрах: государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной перинатальный центр", государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая психиатрическая больница имени Каменева", государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная психиатрическая больница N 2"; диспансерах: государственных учреждениях здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер", "Тульский областной кожно-венерологический диспансер", "Тульский областной наркологический диспансер N 1", "Тульский областной противотуберкулезный диспансер" с применением высоких технологий. Организованы областные кардиологический и эндокринологический диспансеры.
Итоги деятельности здравоохранения Тульской области
за 2010 - 2012 годы
Анализ деятельности системы здравоохранения Тульской области позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) области в сфере здравоохранения. Наиболее острая проблема - сохраняющийся низкий уровень рождаемости (10,1 на 1000 населения), высокий уровень смертности (17,7 на 1000 населения), последний из которых имеет небольшую тенденцию к снижению. Это влечет за собой необходимость разработки мер по улучшению демографической ситуации.
Повысилось внимание мерам профилактики и санитарному просвещению. Положительной динамики в состоянии здоровья населения можно ожидать при улучшении экономических условий, активном формировании здорового образа жизни и поддержании материального благополучия населения. Первоочередной задачей является создание кабинетов и отделений медицинской профилактики, смотровых кабинетов во всех учреждениях здравоохранения Тульской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.
Здравоохранение региона продолжает развиваться:
совершенствуется трехуровневая система оказания медицинской помощи населению;
внедряется стандартизация в оказании медицинской помощи и ее специализация;
укрепляется материально-техническая база, техническое и технологическое перевооружение учреждений здравоохранения;
повышается профессиональный уровень медицинских кадров;
внедряются новые передовые и высокотехнологичные виды оказания медицинской помощи населению (эндопротезирование крупных суставов, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма, офтальмологическая хирургия, тромболитическая терапия и др.);
функционируют 5 межмуниципальных лечебно-диагностических центров, 4 сосудистых центра, созданы эндокринологический и кардиологический диспансеры, открыто 13 травматологических центров первого и второго уровня, 15 специализированных центров для лечения детей;
продолжается проведение организационного преобразования отрасли, повышение ее структурной эффективности;
организовано оказание паллиативной помощи неизлечимым больным, в том числе детям;
совершенствуется оказание медицинской помощи детям и матерям;
создается единое информационное пространство здравоохранения области, развивается телемедицинское консультирование.
Дальнейшее развитие материальной базы отрасли, реформирование здравоохранения на основе современных достижений медицины, внедрение новых технологий и укрепление кадрового потенциала позволит в перспективе закрепить и развить наметившиеся положительные сдвиги в состоянии здоровья жителей региона и улучшить демографическую ситуацию в области.
Основными направлениями в совершенствовании организации медицинской помощи являются: развитие первичной медико-санитарной помощи и перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный.
В реформировании первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики Тульская область имеет опыт работы, доказывающий эффективность и преимущества этой формы, прежде всего, за счет расширения объемов медицинской помощи, приближения ее к населению, формирования принципиально иного отношения врача к пациенту.
В целях сохранения видов и объемов бесплатной медицинской помощи продолжается внедрение мероприятий по реформированию оказания медицинской помощи населению путем переноса части помощи из дорогостоящего стационарного сектора в амбулаторный, развитие выездных форм оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
В 2013 году продолжится процесс оптимизации государственных учреждений здравоохранения в соответствии с действующим федеральным законодательством, нормативными правовыми актами правительства Тульской области и ведомственными приказами. В результате всех мероприятий по реорганизации учреждений в форме присоединения их количество планируется довести с 110 до 67.
Проводится реструктуризация коечной сети по следующим направлениям:
перепрофилирование коечного фонда в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и функционирования койки;
развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому);
доведение коечного фонда до рекомендованного Министерством здравоохранения Российской Федерации норматива койко-дней в расчете на 1000 населения.
II.Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики в сфере здравоохранения
Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Тульской области должны быть направлены на:
увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения, создание благоприятных условий для устойчивого демографического развития Тульской области;
сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических программ и программ, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;
создание условий равного доступа всех жителей Тульской области, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;
проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения доступности и качества оказания медицинской помощи;
сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение", повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров, совершенствование системы непрерывного образования;
поддержку развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских и информационных технологий.
III.Цели и показатели программы
Стратегической целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Стратегическая цель Программы достигается к 2020 году посредством:
достижения к 2020 году значений следующих показателей:
ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,6 лет;
снижения значений следующих показателей:
смертности от всех причин до 16,6 случая на 1000 населения;
материнской смертности до 6,7 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
младенческой смертности до 6,3 случая на 1000 родившихся живыми;
смертности от болезней системы кровообращения до 850,2 случая на 100 тыс. населения;
смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случая на 100 тыс. населения;
смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 209,0 случая на 100 тыс. населения;
смертности от туберкулеза до 10,2 случая на 100 тыс. населения;
потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 7 литров на душу населения в год;
распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%;
распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%;
заболеваемости туберкулезом до 39,5 случая на 100 тыс. населения;
повышение к 2020 году значений следующих показателей:
обеспеченности врачами до 39,7 на 10 тыс. населения;
соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 215,5%;
соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 128,8%;
соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 120,3%.
IV.Задачи программы
Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи населению;
повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
развитие на территории Тульской области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям;
обеспечение паллиативной помощи, в том числе детей;
обеспечение отрасли здравоохранения Тульской области высококвалифицированными специалистами;
повышение эффективности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;
развитие информатизации в здравоохранении;
сохранение и обновление запасов материальных ценностей мобилизационного и государственного резервов медицинского имущества для специальных формирований Вооруженных Сил Российской Федерации и накопление;
обеспечение подготовки квалифицированных специалистов со средним профессиональным (медицинским и фармацевтическим) образованием для учреждений здравоохранения Тульской области;
предоставление пользователям информационных ресурсов, раскрытие и распространение их содержания соответственно информационным потребностям пользователей, что определяет разнообразие информационных услуг библиотеки;
обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения;
обеспечение деятельности дома ребенка;
обеспечение межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования;
определение основных форм государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, приоритетных направлений использования механизмов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, формирование общественно значимых проектов, реализация которых возможна на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, и единой системы государственного управления проектами, в том числе за счет создания специализированной структуры, снижение рисков реализации проектов, осуществляемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, создание условий для повышения инвестиционной привлекательности проектов, реализуемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения для российских и зарубежных инвесторов, профилактика коррупционных явлений в процессе реализации проектов, основанных на принципах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.
Реализация комплекса задач в рамках Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации, сохранению здоровья населения области, что окажет позитивное влияние на социально-экономическое развитие Тульской области.
V.Основные результаты, сроки и этапы реализации программы
Ожидается рост показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,6 лет, снижение смертности от всех причин к 2020 году до 16,6, снижение материнской смертности до 6,7 случаев на 100 тыс. родившихся живыми, младенческой смертности до 6,3 случаев на 1000 родившихся живыми, снижение смертности от болезней системы кровообращений до 850,2 на 100 тыс. населения, от злокачественных новообразований до 209,0, от дорожно-транспортных происшествий до 10,0, от туберкулеза до 10,2.
Кроме того, меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Тульской области, будут способствовать формированию современной модели здравоохранения, отвечающей потребностям общества и граждан.
Показатели Программы и подпрограмм сформированы с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решения задач Программы и подпрограмм (приложение N 1).
При формировании системы учтены требования к характеристике каждого показателя (адекватность, точность, объективность, достоверность, однозначность, экономичность, сопоставимость, своевременность и регулярность).
Показатели Программы и подпрограмм увязаны с их задачами, основными мероприятиями (приложение N 3), что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты, эффективность Программы на весь период ее реализации.
В перечень включены показатели, являющиеся показателями эффективности деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".
Показатели Программы характеризуют конечные социально значимые результаты развития сферы здравоохранения.
На первом этапе (2013 - 2015 годы) реализация мероприятий Программы позволит сформировать модель здравоохранения, отвечающую современным требованиям, в том числе за счет:
повышения структурной эффективности системы здравоохранения, концентрации ресурсов и специализации медицинской помощи;
создания условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;
создания условий для безопасного, бесперебойного и эффективного функционирования учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области;
создания условий для инновационного развития здравоохранения Тульской области;
внедрения информационных технологий, в том числе в части персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, ведения электронного документооборота, перехода на ведение электронной амбулаторной карты и электронной истории болезни, развития телемедицинской помощи и другое;
последовательной реализации кадровой политики, направленной на привлечение кадров с высшим медицинским образованием на работу в область, закрепление кадров на работе в сельской местности, непрерывного последипломного образования;
совершенствования механизмов реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у населения области.
Кроме того, в случае успешной реализации первого этапа программы будет стабилизирована и получит дальнейшее развитие положительная тенденция изменения демографических процессов.
Будут созданы равные условия доступа к высокопрофессиональной медицинской помощи для жителей области, независимо от места их проживания.
Реализация второго этапа (2016 - 2020 годы) позволит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты, ориентированные на модернизацию существующей системы здравоохранения, обеспечив последовательные качественные изменения в сфере здравоохранения на всей территории Тульской области.
В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Тульской области в долгосрочной перспективе.
VI.Основные подпрограммы программы
Программа включает подпрограммы, которые направлены на создание условий для повышения эффективности реализации государственных функций и обеспечение реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития области. При формировании подпрограмм Программы заложен принцип максимального охвата всех сфер деятельности исполнителей и повышения эффективности бюджетных расходов.
Масштаб задач Программы предусматривает выделение пятнадцати подпрограмм: