Приложение к Постановлению от 30.07.2012 г № 369
Образец бланка опросного листа
Опросный лист
о качестве предоставляемых государственных услуг
по результатам рассмотрения обращения гражданина
Регистрационный номер обращения _____________________,
(номер обращения)
дата регистрации обращения ____.____. 20____.
(дата, месяц, год)
Если Вы не знаете регистрационный номер и дату регистрации обращения,
то заполните, пожалуйста, следующие данные
Должностное лицо __________________________________________________________
(фамилия, инициалы должностного лица, рассмотревшего
обращение гражданина)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. гражданина)
проживающего по адресу
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес гражданина)