Приложение к Приказу от 13.06.2012 г № 530


                                Директору _________________________________
                                             (наименование учреждения)
                                от _______________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество) или
                                    (наименование, организационно-правовая
                                     форма юридического лица, юридический
                                      адрес, телефон, полное наименование
                                    должности руководителя, фамилия, имя и
                                           отчество руководителя)
Прошу Вас предоставить мне информацию о ___________________________________
___________________________________________________________________________
             (изложение сути вопроса по предоставлению услуги)
___________________________________________________________________________
      (иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить)
Информацию прошу направить по адресу: _____________________________________
        (полный почтовый адрес или/и адрес электронной почты, адрес
                          телефаксимильной связи)
Подпись заявителя (представителя заявителя).
Дата подачи запроса.