Приложение к Постановлению от 19.10.2010 г № 1534 Административный регламент
Главе администрации муниципального образования
Заокский район
______________________________________________
от ___________________________________________
(наименование застройщика - полное
______________________________________________
наименование организации - для юридических лиц,
______________________________________________
Ф.И.О. - для граждан,
______________________________________________
почтовый индекс и адрес)
Заявление
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной
___________________________________________________________________________
документацией, адрес)
___________________________________________________________________________
Приложение:
1) правоустанавливающие документы на земельный участок ________________
___________________________________________________________________________
(свидетельство о государственной регистрации права собственности на
земельный участок или договор аренды земельного участка)
2) градостроительный план земельного участка __________________________
___________________________________________________________________________
(кадастровый номер земельного участка, адрес)
___________________________________________________________________________
3) разрешение на строительство ________________________________________
(номер и дата выдачи)
___________________________________________________________________________
4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае
осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на
основании договора) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи)
5) документ, подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
требованиям технических регламентов, СНиП и подписанный лицом,
осуществляющим строительство, - справка ___________________________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование организации, осуществившей строительство и
выдавшей справку)
___________________________________________________________________________
6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим строительство
(лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в
случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на
основании договора), - справка ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование организации, выдавшей справку)
___________________________________________________________________________
7) документы, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
техническим условиям и подписанные представителями организаций,
осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при
их наличии) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заключения организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,
реконструкции, капитального ремонта на основании договора) ________________
___________________________________________________________________________
(исполнительная съемка, исполнительные схемы инженерных сетей)
___________________________________________________________________________
9) заключение органа государственного строительного надзора о
соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заказчик (застройщик) ____________________________ ____________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
М.П.Начальник сектора архитектуры
и градостроительства
П.Е.ПОГРЕБНОЙ