Постановление от 01.06.2010 г № 2
О профилактике острых кишечных инфекций на территории Тульской области
Я, главный государственный санитарный врач по Тульской области, проанализировав обстановку по острым кишечным инфекциям (ОКИ), отмечаю, что в Тульской области, как и в целом по Российской Федерации, наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ.
В 2009 году зарегистрирован самый высокий уровень заболеваемости суммой ОКИ за последние 10 лет - 313,6 на 100 тысяч населения, превышающий среднемноголетний уровень (296,0). Заболеваемость сальмонеллезом выросла на 35 процентов, ОКИ, вызванными установленными и неустановленными возбудителями, - на 10 процентов и 12 процентов соответственно. Было зарегистрировано 2 факта групповой заболеваемости сальмонеллезом и ротавирусной инфекцией, пострадало 17 человек, в том числе 14 детей. Групповая заболеваемость регистрировалась в двух детских дошкольных учреждениях г. Тулы. Вспышки имели контактно-бытовой характер передачи инфекции, основной причиной их распространения явились нарушения санитарно-эпидемического и дезинфекционного режимов в учреждениях, а также сокрытие заболеваний персоналом.
В текущем году эпидемиологическая ситуация по кишечным инфекциям продолжает ухудшаться, за 4 месяца 2010 г. рост заболеваемости по сумме ОКИ составил 30 процентов, дизентерией - в 2 раза, ОКИ установленной этиологии - на 12 процентов, ОКИ неустановленной этиологии - на 60 процентов, вирусному гепатиту А - на 32 процента. Увеличилось количество очагов с множественными случаями заболеваний (по 2 - 5) в детских дошкольных учреждениях, школах, а также среди работников эпидемиологически значимых объектов (общественное питание, торговля).
В последние годы отмечается рост заболеваемости ОКИ вирусной этиологии, в основном ротавирусами. Уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией за последние 10 лет вырос более чем в 6 раз. Удельный вес этой нозологии в структуре всех ОКИ увеличился в 10 раз и составил 23,3 процента. На долю детей до 14 лет приходится более 90 процентов случаев заболеваний ротавирусной инфекцией.
В Российской Федерации в 2010 году сложилась чрезвычайно серьезная ситуация со вспышечной заболеваемостью, растет и количество вспышек, и их масштабность. Так, за 1 квартал 2010 г. зарегистрировано более 50 вспышек ОКИ, что больше, чем за аналогичный период трех предыдущих лет вместе взятых (2007 - 2009 гг. - 32 вспышки). Количество пострадавших в текущем году в крупных вспышках составило 3150 человек, в том числе 1325 детей.
В связи с вышеизложенным и учитывая ухудшение эпидемиологической обстановки на территории Тульской области, устойчивую тенденцию к росту заболеваемости ОКИ, рост на территории РФ количества вспышек и их масштабность, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ N 21 от 19.03.2010, в целях стабилизации эпидемиологической ситуации по ОКИ и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановляю:
1.Рекомендовать органам исполнительной власти муниципальных образований:
1.1.В срок до 01.07.2010 рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям в муниципальных образованиях с принятием организационных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и при необходимости разработки муниципальных программ по профилактике острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой и пищевыми продуктами, создания должных условий на пищеблоках лечебно-профилактических, детских образовательных учреждений и др. социально значимых объектов.
1.2.Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставления качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям.
1.3.Взять под контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, в первую очередь, оказывающих медицинскую помощь инфекционным больным, и принять практические меры по приведению их в соответствие требованиям санитарных норм и правил.
1.4.Оказывать поддержку органам управления и учреждениям здравоохранения и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Тульской области в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.
2.Рекомендовать директору департамента образования Тульской области (Э.И. Играева), директору департамента социального развития Тульской области (Н.В. Николаева), руководителям учреждений образования, социального развития, оздоровительных учреждений:
2.1.Взять под контроль санитарно-техническое состояние учреждений, в том числе летних оздоровительных учреждений, обеспечив бесперебойное холодное и горячее водоснабжение, исправность холодильного и технологического оборудования на пищеблоках.
2.2.Не допускать в учреждения прием на работу персонала, не прошедшего медицинский осмотр, гигиеническое обучение и аттестацию.
2.3.Обеспечить жесткий контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, правил личной гигиены сотрудниками учреждений.
2.4.Организовать и провести иммунизацию против дизентерии персонала пищеблоков загородных оздоровительных баз с целью предотвращения возникновения и распространения случаев дизентерии, связанных с питанием детей и сотрудников.
3.Рекомендовать директору департамента здравоохранения (И.В. Филатова), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
3.1.Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие неснижаемого запаса медикаментов и дезинфицирующих средств.
3.2.Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций и подготовки специалистов по вопросам работы с возбудителями кишечных инфекций.
3.3.Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.
3.4.Провести дополнительную подготовку врачебного персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на кишечные инфекции вирусной этиологии, качество выяснения эпидемиологического анамнеза у больных.
3.5.Обеспечить проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" (В.В. Болдырева) принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тульской области:
5.1.Обеспечить проведение ретроспективного и оперативного анализа заболеваемости ОКИ по каждому району с установлением причинно-следственной связи эпидемиологического неблагополучия, по результатам анализа внести в органы исполнительной власти предложения по стабилизации ситуации, при необходимости инициировать разработку районных программ по профилактике ОКИ.
5.2.Обеспечить проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний, в первую очередь, на объектах пищевой промышленности, предприятиях общественного питания, торговли, предприятиях, занимающихся подачей воды населению, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, в лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях социального обеспечения.
5.3.При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок в соответствии с Федеральным законом от 26.12.08 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" применять меры в соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях (административные штрафы, временный запрет деятельности, арест с дальнейшей конфискацией некачественной продукции). В случае выявления фактов причинения вреда здоровью и жизни населения, нарушения законных прав потребителей направлять материалы в органы прокуратуры или УВД для возбуждения уголовных дел.
6.Рекомендовать руководителям предприятий и организаций всех форм собственности, индивидуальным предпринимателям:
6.1.Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства в процессе производства, транспортировки, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения водой гарантированного качества, предоставления населению качественных услуг.
6.2.Иметь неснижаемый запас дезинфицирующих средств.
7.Рекомендовать руководителям пищевых перерабатывающих предприятий по выработке молочной продукции, кваса разливного и кремовой продукции, руководителям организаций торговли, осуществляющих изготовление и реализацию кулинарных изделий (мясных, в т.ч. из мяса птицы, рыбных, овощных полуфабрикатов, салатов и готовой продукции), а также кондитерских изделий с кремом, ежегодно проводить вакцинацию против дизентерии сотрудников, непосредственно связанных с производством указанной продукции.
Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Тульской области
Л.И.ШИШКИНА