Приложение к Приказу от 20.04.2010 г № 185 Обследование
Объемы первичного диагностического обследования при подозрении на злокачественное новообразование или при впервые выявленном злокачественном новообразовании (зно
Необходимые обследования для пациентов при подозрении на ЗНО или впервые выявленном ЗНО (проводятся в поликлиниках, центральных районных больницах по месту жительства в течение 10 дней с момента выявления подозрения на ЗНО):
1.Общий анализ крови, глюкоза крови.
2.Общий анализ мочи.
3.Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок).
4.Анализ крови на RW, ВИЧ, HBs антиген, HCV.
5.ЭКГ с расшифровкой.
6.Заключение терапевта.
7.Заключение гинеколога.
8.Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) или флюорография (для пациентов с подозрением на базалиому кожи).
Рак нижней губы, языка, слизистой полости рта (С00 - С07)
1.Осмотр.
2.<*> Забор материала для морфологической верификации диагноза (из первичного очага и регионарных лимфоузлов, если таковые имеются).
3.<*> Рентгенография нижней челюсти (при подозрении на прорастание опухоли в кость).
Рак гортани, гортаноглотки, носоглотки, ротоглотки (С32, С10 - С14)
1.Осмотр.
2.<*> Риноларингоскопия (рак гортани, гортаноглотки, носоглотки).
3.<*> Забор материала для морфологической верификации диагноза (из первичного очага и регионарных лимфоузлов, если таковые имеются).
4.<*> Рентгенография придаточных пазух носа.
5.УЗИ печени, забрюшинных лимфоузлов.
Рак щитовидной железы (С73)
1.Осмотр.
2.УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи.
3.<*> Пункционная биопсия опухоли щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, если таковые имеются, под контролем пальпации.
4.<*> Анализ крови на ТТГ.
5.<*> Пункционная биопсия опухоли щитовидной железы под ультразвуковым контролем.
Рак кожи, меланома кожи (С43-44)
1.Осмотр.
2.<*> Забор материала для морфологической верификации диагноза (из первичного очага (рак кожи) и регионарных лимфоузлов (рак кожи и меланома), если таковые имеются).
3.УЗИ печени и забрюшинных лимфоузлов (кроме базалиомы).
4.УЗИ регионарных лимфоузлов (при меланоме кожи).
Саркомы мягких тканей (С45-49)
1.Осмотр.
2.<*> Пункционная биопсия опухоли и регионарных лимфоузлов, если таковые имеются.
3.Рентгенография костей (при подозрении на прорастание опухоли в кость).
4.УЗИ печени и забрюшинных лимфоузлов.
Саркомы костей (С40-41)
1.Осмотр.
2.<*> Пункционная биопсия опухоли и регионарных лимфоузлов, если таковые имеются.
3.Рентгенография пораженной кости.
4.УЗИ печени и забрюшинных лимфоузлов.
Рак пищевода (С15)
1.Осмотр.
2.Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
3.Рентгеноскопия пищевода.
4.УЗИ органов брюшной полости.
5.УЗИ лимфоузлов шеи (при раке верхней трети пищевода).
Рак желудка (С16)
1.Осмотр.
2.Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
3.Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
4.УЗИ брюшной полости.
Рак толстой и прямой кишки (С18-21)
1.Осмотр.
2.Ирригоскопия.
3.Ректосигмоскопия или колоноскопия с биопсией.
4.УЗИ органов брюшной полости.
5.<*> Определение уровня опухолевых маркеров (РЭА, при негативном РЭА - СА19-9).
6.<*> КТ малого таза.
Рак предстательной железы (С61)
1.Осмотр.
2.Пальцевое ректальное исследование.
3.Определение уровня ПСА.
4.<*> Биопсия предстательной железы.
5.УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфоузлов.
6.УЗИ малого таза.
7.<*> Радиоизотопное сканирование костей при наличии клинических симптомов поражения костей и при уровне ПСА > 10 мюг/л.
Рак мочевого пузыря (С67)
1.Осмотр.
2.<*> Цистоскопия с биопсией.
3.УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфоузлов.
4.УЗИ малого таза.
Опухоли яичка (С62)
1.Осмотр.
2.Результаты операционной биопсии, протокол операции.
3.<*> Определение уровня опухолевых маркеров (АФП, бета-ХГ, ЛДГ).
4.<*> КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза.
5.<*> Определение уровня щелочной фосфатазы.
6.УЗИ органов брюшной полости.
Рак почки (С64-65)
1.Осмотр.
2.УЗИ органов брюшной полости и почек, забрюшинных лимфоузлов.
Рак шейки матки (С53)
1.Осмотр.
2.Забор материала для морфологической верификации диагноза.
3.<*> Цистоскопия.
4.УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфоузлов.
5.УЗИ малого таза.
6.Ректосигмоскопия.
Рак тела матки (С54)
1.Осмотр.
2.Раздельное диагностическое выскабливание.
3.<*> Гистероскопия.
4.УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфоузлов.
5.УЗИ малого таза.
Рак яичников (С56-57)
1.Осмотр.
2.УЗИ органов брюшной полости.
3.УЗИ малого таза.
4.Эзофагогастродуоденоскопия.
5.Ректосигмоскопия.
6.Ирригоскопия.
7.Цитологическое исследование асцитической жидкости (при ее наличии).
8.Определение уровня опухолевых маркеров (СА-125).
Рак вульвы и влагалища (С51-52)
1.Осмотр.
2.Забор материала для морфологической верификации диагноза.
Рак легкого (С34)
1.Осмотр.
2.Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекции со стороны поражения.
3.ФБС с биопсией.
4.УЗИ печени, надпочечников, забрюшинных лимфоузлов.
Лимфомы (С81-85)
1.Осмотр.
2.<*> Пункционная биопсия увеличенного лимфоузла.
3.УЗИ брюшной полости, внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов.
4.УЗИ периферических лимфоузлов (шейные, надключичные, подмышечные, паховые).
5.<*> Операционная биопсия увеличенного лимфоузла.
Рак молочной железы (С50)
1.Осмотр.
2.<*> Пункционная биопсия образования в молочной железе и увеличенных лимфоузлов.
3.Маммография с двух сторон.
4.УЗИ молочных желез (женщинам до 40 лет).
5.УЗИ подмышечных и надключичных лимфоузлов со стороны поражения.
6.УЗИ печени и парааортальных лимфоузлов.
7.<*> Радиоизотопное сканирование костей (при наличии клинических указаний на возможные метастазы в кости).
Рак печени (С22)
1.Осмотр.
2.УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов.
3.<*> Определение уровня опухолевых маркеров: РЭА, АФП.
4.<*> Пункционная биопсия образования в печени.
5.<*> КТ печени.
Рак поджелудочной железы (С25)
1.Осмотр.
2.УЗИ брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов.
3.<*> Определение уровня опухолевых маркеров: СА 19-9, Ти М2-РК.
4.<*> Пункционная биопсия образования в поджелудочной железе.
5.КТ (МРТ) брюшной полости.
ЗНО головного мозга (С71)
1.Осмотр невропатолога.
2.Осмотр офтальмолога.
3.МРТ (КТ) головного мозга.
--------------------------------
<*> Рекомендуемые исследования, проводимые согласно возможностям лечебного учреждения.