Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего | Территориальный орган комитета Тульской области по семейной, демографической политике, опеке и попечительству, заполнивший анкету | Фамилия, имя, отчество лица, которому возвращена анкета | Срок возврата исправленной анкеты в комитет Тульской области по семейной, демографической политике, опеке и попечительству | Подпись должностного лица | Примечание |