Приложение к Закону от 08.06.2009 г № 1282-ЗТО Лист
Экзаменационный лист муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, звания,
профессиональной подготовке, повышении квалификации _______________________
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
___________________________________________________________________________
по образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке,
___________________________________________________________________________
ученая степень, звание)
4. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность, классный чин
и дата его присвоения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в том числе стаж работы по специальности, стаж государственной
___________________________________________________________________________
и (или) муниципальной службы, стаж работы в данном органе)
6. Классный чин, на присвоение которого муниципальный служащий претендует
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Форма проведения квалификационного экзамена ____________________________
___________________________________________________________________________
8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
___________________________________________________________________________
11. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
(квалификационный экзамен на присвоение классного чина сдан;
___________________________________________________________________________
квалификационный экзамен на присвоение классного чина не сдан)
12. Количественный состав конкурсной комиссии
___________________________________________________________________________
На заседании присутствовало ____________ членов комиссии
Количество голосов "за" ___________, "против" __________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии: (Ф.И.О)
Секретарь комиссии: (Ф.И.О)
Члены комиссии: (Ф.И.О)
(Ф.И.О)
Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________
С экзаменационным листом ознакомлен _______________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)