| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество
заявителя,
адрес места
жительства |
Дата
подачи
заявления |
Наименование
федерального
органа
исполнительной
власти,
выдавшего
справку о праве
на получение
компенсационных
выплат |
Фамилия, имя,
отчество члена
семьи погибшего
(умершего)
военнослужащего |
Серия, N, дата
выдачи справки
о праве на
получение
компенсационных
выплат |
Дата начала
действия справки
о праве на
получение
компенсационных
выплат |
Степень родства
с погибшим
(умершим)
военнослужащим |
Дата начала
предоставления
компенсационных
выплат |
Примечание |