Приложение к Решению от 30.05.2007 г № 25/174 Положение
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
Почетное звание "Почетный гражданин муниципального
образования Плавский район"
1. Фамилия _______________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________
2. Должность, место работы _______________________________________
(точное наименование организации)
3. Пол ___________________ 4. Дата рождения ______________________
5. Место рождения ________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
поселок, село, деревня)
6. Образование ___________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание _________________________________
_________________________________________________________________;
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждения ______________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Домашний адрес ________________________________________________
10. Общий стаж работы ____________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных заведениях, военную службу)
| Месяц и год |
Должность с указанием
организации |
Местонахождение
организации |
| поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пп. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки
_________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
к награждению
Кандидатура внесена организацией, органом местного самоуправления
_________________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления)
Руководитель организации, органа
местного самоуправления
________________________________
(инициалы) (подпись)
М.П.
"_____" _________________________ г.