Приложение к Закону от 02.04.2007 г № 815-ЗТО

В ____________________________________________ (наименование органа, формирующего комиссию)


"___" _____________ г.

                           ПРЕДЛОЖЕНИЕ
                 ПО КАНДИДАТУРЕ В СОСТАВ КОМИССИИ
    Для назначения в состав ______________________________________
                               (наименование и (или) N комиссии)
________________________ членом данной комиссии с правом решающего
голоса предлагается _____________________________________________.
                              (фамилия, имя, отчество)
    О  кандидате  в  члены  комиссии  с  правом  решающего  голоса
сообщаем следующие сведения: ____________________________________;
                                  (дата и место рождения)
_________________________________________________________________;
                     (сведения о гражданстве)
_________________________________________________________________;
(сведения о наличии гражданства иностранного государства либо вида
     на жительство или иного документа, подтверждающего право
_________________________________________________________________;
 на постоянное проживание гражданина на территории иностранного
                           государства)
_________________________________________________________________;
 (сведения об образовании, с указанием наименования оконченного
                       учебного заведения)
_________________________________________________________________;
(основное место работы или службы, занимаемая должность либо род
                             занятий)
_________________________________________________________________;
     (вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________;
наименование и код органа, выдавшего данный документ, и дата его
                             выдачи)
_________________________________________________________________;
  (сведения об участии в организации и проведении избирательных
                  кампаний, кампаний референдума
_________________________________________________________________;
     с указанием вида выборов, референдума и своего статуса)
_________________________________________________________________.
      (адрес места жительства и номера контактных телефонов)

Ограничений, установленных пунктом 1 статьи 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", для назначения предлагаемой кандидатуры в состав комиссии не имеется.
Приложение:
1.Решение о предложении данной кандидатуры на ____ л.;
2.Согласие на назначение в состав комиссии на ____ л.;
3.Иные документы на ___ л.
___________________________    _________    _____________________
(должность уполномоченного     (подпись)    (фамилия и инициалы)
           лица)
                           М.П.
    Контактные данные уполномоченного лица:
    ____________________________________________
       (адрес места нахождения, телефон, факс)