Приложение к Постановлению от 16.02.2006 г № 2-117 Правила
Основные сведения
о повреждении (разрушении) _______________________________________
(полное наименование объекта)
и материальном ущербе от _________________________________________
(чрезвычайная ситуация)
_____________.
(дата)
1. Степень повреждения (разрушения) - ____________________________
слабая - разрушены на 30 процентов кровля, окна, двери;
средняя - разрушены на 50 процентов кровля, оконные и дверные
проемы. В стенах имеются трещины;
сильная - разрушены и обрушены на 100 процентов все стены (крыша)
и перекрытия. Балки, колонны, ригеля могут сохраниться.
2. Краткая характеристика повреждений _______________________
3. Согласно данным бухгалтерского учета:
а) год возведения - ___________;
б) балансовая стоимость по состоянию на ________ -
________ тыс. руб.
в) амортизация по состоянию на _________ - __________ тыс. руб.
4. Остаточная стоимость по состоянию на ________ -
________ тыс. руб.
5. Сумма ущерба - _________ тыс. руб.
6. Сумма страхового возмещения - ____________ тыс. руб.
Руководитель предприятия _________________ ____________ (Ф.И.О.)
М.П. (подпись) (дата)
Руководитель бюро
технической инвентаризации _________________ ___________ (Ф.И.О.)
М.П. (подпись) (дата)
Руководитель страхового органа ________________ _________ (Ф.И.О.)
М.П. (подпись) (дата)