Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 349 Административный регламент
Министру культуры и туризма
Тульской области
_______________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О., для юридических -
наименование юридического лица, должность,
фамилия, имя, отчество руководителя)
_______________________________________________
(адрес, юридический адрес)
_______________________________________________
(ИНН для юридических лиц)
_______________________________________________
(контактные телефоны)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на ________________________________________________
(указывается вид работ)
___________________________________________________________________________
на земельном участке, расположенном по адресу: ____________________________
в соответствии с прилагаемой проектной документацией, согласованной
Министерством культуры и туризма Тульской области
___________________________________________________________________________
(дата и номер документа о согласовании)
Приложение:
1. ______________________________________________
2. ______________________________________________
3. ______________________________________________
(указывается наименование документа и количество листов)
__________ _____________ _______________
дата подпись расшифровка
подписи