Приложение к Постановлению от 25.04.2012 г № 162
_____________________________________________
(указывается наименование территориального
органа министерства труда и социальной
защиты Тульской области,
в который подается заявление)
_____________________________________________
_____________________________________________
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
состоящего на регистрационном учете
по адресу: __________________________________
(место регистрации, почтовый индекс,
____________________________________________
город, улица, дом, корпус, квартира)
Номер контактного телефона:
____________________________________________
Паспорт:
____________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
____________________________________________
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь многодетным родителем (опекуном, попечителем, приемным
родителем), воспитывающим _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прошу оказать мне адресную социальную помощь в виде единовременной
денежной выплаты на приобретение колесного транспортного средства,
используемого для перевозки пассажиров и имеющего помимо места водителя
не менее 7 мест для сидения, и оплаты расходов, связанных с эксплуатацией
указанных транспортных средств.
Обязуюсь в течение 90 календарных дней со дня перечисления
единовременной денежной выплаты на мой лицевой счет представить в
министерство труда и социальной защиты Тульской области копию свидетельства
о регистрации транспортного средства, в качестве собственника в котором
будет указан ___________________________.
Предупрежден, что в случае нецелевого расходования денежных средств они
могут быть взысканы с меня в судебном порядке или добровольно возмещены
мною на счет министерства.
Приложение: _______________.
Дата подачи заявления ____________ Подпись заявителя __________________
Заявление N _______________ и документы гр. _______________________________
(рег. N заявл.)
принял и проверил __________________________
(дата, подпись специалиста)