Приложение к Постановлению от 25.11.2011 г № 3215
_____________________________________________
(наименование учреждения)
_____________________________________________
(Ф.И.О. руководителя учреждения)
Заявителя (законного представителя)
фамилия _________________________________________
имя _____________________________________________
отчество (при наличии) __________________________
место регистрации:
город ___________________________________________
улица ___________________________________________
дом _______ корп. ________ кв. __________________
телефон _________________________________________
паспорт (или иной документ, удостоверяющий
личность): серия ___________ N __________________
выдан ___________________________________________
________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию об образовательных программах и учебных
планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей),
годовых календарных учебных графиках (нужное подчеркнуть).
Форма получения ответа: лично в руки, по почте с уведомлением, по
электронной почте (подчеркнуть нужный вариант).
Подпись __________________________
Дата "______" __________ 20____ г.
Примечание: заявление оформляется рукописным (разборчиво) или
машинописным способом. Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.
В заявлении должно быть указано:
1. Полное наименование организации (для юридического лица) или фамилия,
имя, отчество (для физического лица) заявителя или законного представителя.
2. Контактная информация:
почтовый адрес:
контактный телефон:
e-mail:СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, нижеподписавшийся: ________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 "О
персональных данных" N 152-ФЗ даю согласие своей волей и в своем интересе
на обработку в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных
правовых актов своих персональных данных.
Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие,
включают:
- фамилию, имя, отчество (при наличии);
- домашний адрес;
- серию, государственный номер, регистрационный номер, дату выдачи
документов (удостоверение личности - паспорт и иные документы,
удостоверяющие личность).
Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с
моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление,
хранение, обновление, изменение, использование, передачу, обезличивание,
блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные
данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в
списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные действующим
законодательством, регламентирующим предоставление отчетных данных
(документов).
Даю согласие на обработку вышеуказанных персональных данных путем
смешанной обработки, включающей в себя неавтоматизированную обработку
документов на бумажных носителях, автоматизированную обработку документов
на электронных носителях с передачей полученной информации с использованием
сети общего пользования "Интернет" с соблюдением мер, обеспечивающих их
защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и
обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную
тайну; перевод электронных документов в документы на бумажных носителях и
обратно.
Настоящее согласие дано мной ______________ и действует до ___________.
(дата) (дата)
Подпись ___________________Форма
заявления на прекращение предоставления
муниципальной услуги "Предоставление информации
об образовательных программах и учебных планах,
рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин
(модулей), годовых календарных учебных графиках"
_________________________________________
(наименование учреждения)
_________________________________________
(Ф.И.О. руководителя учреждения)
Заявителя (законного представителя)
фамилия ____________________________________
имя ________________________________________
отчество (при наличии) _____________________
место регистрации: город ___________________
улица ______________________________________
дом ______, корп. ______, кв. ______________
телефон ____________________________________
паспорт (или иной документ, удостоверяющий
личность): серия _________ N _______________
выдан ______________________________________
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу завершить предоставление информации об образовательных
программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов,
дисциплин (модулей), годовых календарных учебных графиках (нужное
подчеркнуть).
Подпись __________________________
Дата "___" __________ 20____ г.
Примечание: заявление оформляется рукописным (разборчиво) или
машинописным способом. Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.
В заявлении должно быть указано:
2. Полное наименование организации (для юридического лица) или фамилия,
имя, отчество (для физического лица) заявителя или законного представителя.
2. Контактная информация:
почтовый адрес:
контактный телефон:
e-mail: