Приложение к Постановлению от 21.09.2005 г № 1728
Техногенные чрезвычайные ситуации
┌───┬─────────────────────────────────┬─────────────┐
│NN │НАИМЕНОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ │ ПОКАЗАТЕЛИ │
│п/п│ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 1 │Классификация ЧС │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 2 │Код ЧС │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 3 │Дата возникновения ЧС │ │
│ │Дата ликвидации ЧС │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 4 │Время возникновения ЧС │ │
│ │московское: час. мин. │ │
│ │местное: час. мин. │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 5 │Место: страна, субъект Федерации,│ │
│ │город, населенный пункт │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 6 │Объект экономики (наименование) │ │
│ │отрасль │ │
│ │министерство (ведомство) │ │
│ │форма собственности │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 7 │Объект экономики (наименование) │ │
│ │отрасль │ │
│ │министерство (ведомство) │ │
│ │форма собственности │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 8 │Номер лицензии, дата и кем │ │
│ │выдана; │ │
│ │Дата утверждения декларации, кем │ │
│ │утверждена; │ │
│ │Номер страхового документа, дата,│ │
│ │кем выдан │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 9 │Метеоданные: температура, град. С│ │
│ │направление и скорость ветра, м/с│ │
│ │влажность, процент │ │
│ │осадки, вид, количество │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│10 │Причины возникновения ЧС │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│11 │Поражающие факторы источника ЧС │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│12 │Основные характеристики ЧС │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│13 │Мероприятия по ликвидации ЧС: │ │
│ │аварийно-спасательные работы │ │
│ │перечень/длительность, час. │ │
│ │аварийно-восстановительные работы│ │
│ │перечень/длительность, час. │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│14 │Силы и средства, задействованные │ │
│ │в ликвидации ЧС; │ │
│ │личный состав РСЧС: │ │
│ │наименование/количество, чел. │ │
│ │техника: наименование/кол-во, ед.│ │
│ │материальные ресурсы: │ │
│ │перечень/количество │ │
│ │израсходованных │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│15 │Работы по организации защиты │ │
│ │населения: │ │
│ │инженерная защита: │ │
│ │укрытие в защитных сооружениях │ │
│ │различных типов, чел. │ │
│ │радиационно-химическая защита: │ │
│ │выдано средств индивидуальной │ │
│ │защиты, чел. │ │
│ │медицинская защита: │ │
│ │население, которому была оказана │ │
│ │медицинская помощь, чел. │ │
│ │госпитализировано, чел. │ │
│ │в т.ч. детей до 14 лет, чел. │ │
│ │эвакуационные мероприятия: │ │
│ │всего эвакуировано из зоны ЧС, │ │
│ │чел. │ │
│ │в том числе: │ │
│ │автомобильным транспортом, чел. │ │
│ │железнодорожным транспортом, чел.│ │
│ │авиационным транспортом, чел. │ │
│ │морским (речным) транспортом, │ │
│ │чел. │ │
│ │транспортные средства эвакуации, │ │
│ │кол-во единиц, по видам │ │
│ │расчетное время на проведение │ │
│ │эвакуации, час. мин. │ │
│ │районы размещения эвакуируемого │ │
│ │населения │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│16 │Состояние зданий и сооружений, │ │
│ │ед: │ │
│ │разрушено всего │ │
│ │повреждено всего │ │
│ │уничтожено огнем всего │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│17 │Нанесенный материальный ущерб, │ │
│ │тыс. (млн.) руб. │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│18 │Потери, чел. │ │
│ │пострадавшие (пораженные) │ │
│ │погибшие │ │
│ │население: │ │
│ │дети до 14 лет │ │
│ │взрослые от 14 до 60 лет │ │
│ │старше 60 лет │ │
│ │промперсонал │ │
│ │личный состав сил РСЧС │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│19 │Дополнительная информация │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤
│20 │Мероприятия по предупреждению ЧС │ │
└───┴─────────────────────────────────┴─────────────┘
Руководитель (подпись)
"_______" _____________ 200_ г.