Приложение к Решению от 26.05.2010 г № 3/71 Положение
________________________ ____ _____________________
(место составления акта) (дата составления акта)
__________________________
(время составления)
АКТ
КОНТРОЛЬНОГО МЕРОПРИЯТИЯ ОРГАНА
МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ В ОТНОШЕНИИ
ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ, ГРАЖДАНИНА
______________
___ ________ 20___ г. по адресу: __________________________________________
(место проведения контрольного мероприятия)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,
отчества (в случае, если имеется), должности руководителя, заместителя
руководителя органа муниципального контроля, издавшего распоряжение о
проведении контрольного мероприятия)
было проведено контрольное мероприятие в отношении: _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя, гражданина)
Продолжительность контрольного мероприятия: _______________________________
___________________________________________________________________________
(дней/часов)
Акт составлен: ____________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
Лицо(а), проводившее контрольное мероприятие: _____________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность
должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) контрольное
мероприятие; в случае привлечения к участию в проверке экспертов,
экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества
(в случае, если имеются), должности экспертов и/или
наименования экспертных организаций с указанием реквизитов
свидетельства об аккредитации и наименование органа по
аккредитации, выдавшего свидетельство)
В ходе проведения контрольного мероприятия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений, лиц, допустивших нарушения; вывод по
результату контрольного мероприятия)
Прилагаемые документы: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших контрольное мероприятие: _________________________
_________________________
_________________________