Приложение к Решению от 26.05.2010 г № 3/71 Положение


    В
___________________________________________________________________________
                     (наименование органа прокуратуры)
    от
___________________________________________________________________________
   (наименование органа муниципального контроля с указанием юридического
                                  адреса)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         о согласовании органом муниципального контроля с органом
           прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки
            юридического лица, индивидуального предпринимателя
    1.  В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008
г.   N   294-ФЗ   "О   защите   прав   юридических   лиц   и индивидуальных
предпринимателей  при  осуществлении  государственного контроля (надзора) и
муниципального  контроля"  (Собрание законодательства Российской Федерации,
2008,  N  52,  ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной
проверки в отношении ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
 исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный
номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и
    (в случае если имеется) отчество, место жительства индивидуального
      предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о
       государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
                идентификационный номер налогоплательщика)
    осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Основание проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
           при осуществлении государственного контроля (надзора)
                        и муниципального контроля")
    3. Дата начала проведения проверки:
    "___" __________ 20___ г.
    4. Время начала проведения проверки:
    "___" __________ 20___ г.
    (указывается в случае, если основанием проведения проверки является
 часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О
     защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
    осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
                                контроля")
    Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (копия распоряжения руководителя, заместителя руководителя органа
    муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки.
   Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения
                           внеплановой проверки)
_________________________________  _________  _____________________________
   (наименование должностного      (подпись)    (фамилия, имя, отчество
            лица)                                (в случае если имеется))
    М.П.
    Дата и время составления документа:
___________________________________________________________________________