Приложение к Постановлению от 12.01.2010 г № 23 Правила
Правила предоставления платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения
1.Общие положения
1.1.Настоящие Правила разработаны в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Законами Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей", от 22 июля 1993 г. N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".
1.2.Настоящие Правила обязательны для исполнения всеми муниципальными учреждениями здравоохранения муниципального образования Ленинский район (далее по тексту - Учреждение), финансируемыми из средств бюджета муниципального образования Ленинский район и средств Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования, при оказании ими медицинской помощи в рамках реализации государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям муниципального образования Ленинский район.
1.3.Платные медицинские услуги - это медицинские услуги, предусмотренные действующими отраслевыми классификаторами, которые предоставляются на возмездной основе по желанию граждан и в соответствии с действующим законодательством не должны предоставляться за счет средств государственных внебюджетных фондов и бюджета муниципального образования Ленинский район.
1.4.Настоящие Правила распространяются на оказание платных медицинских услуг гражданам, включая оказание медицинских услуг в рамках договоров с организациями.
1.5.Настоящие Правила не регулируют порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования и оказания платных немедицинских услуг в части получения специального разрешения вышестоящего органа управления здравоохранением на осуществление указанных видов деятельности.
1.6.Порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования определяется договором, заключенным между Учреждением и страховой медицинской организацией, и действующим законодательством.
1.7.Учреждения вправе предоставлять за плату немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные услуги, включая пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительное питание; оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор, оргтехника, холодильник и т.д.; транспортные и другие услуги) в соответствии с действующим законодательством в случае, если данный вид коммерческой немедицинской деятельности утвержден уставом Учреждения и Учреждение имеет лицензию на указанный вид деятельности и это не противоречит цели деятельности Учреждения.
2.Основания для предоставления платных медицинских услуг
2.1.Основаниями для предоставления платных медицинских услуг являются: отсутствие обязательств по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги) из средств бюджетов и внебюджетных фондов; оказание медицинских услуг по инициативе гражданина вне порядка и условий, установленных разделом 2 территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи.
2.2.Виды медицинских услуг и работ, подлежащих предоставлению гражданам за плату:
- нетрадиционные методы диагностики и лечения (иглорефлексотерапия, гирудотерапия и т.п.);
- зубное протезирование (за исключением случаев, когда оно предусмотрено действующим законодательством или должно быть проведено по медицинским показаниям);
- проведение профилактических прививок по желанию граждан (за исключением мер по иммунопрофилактике, осуществляемых в соответствии с действующим законодательством);
- диагностические, консультационные, реабилитационные, профилактические, оздоровительные и иные услуги, проводимые в порядке личной инициативы граждан при отсутствии соответствующего назначения в медицинской карте лечащим врачом;
- медицинское освидетельствование и проведение экспертиз в порядке личной инициативы граждан при отсутствии направления, выданного в установленном порядке;
- медицинское обеспечение частных мероприятий;
- проводимые на дому у пациента диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения (за исключением случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не может посетить Учреждение);
- медицинские услуги, не входящие в перечни услуг, предусмотренные федеральными стандартами для нозологических форм, по поводу которых производится оказание медицинской помощи пациенту; индивидуальный медицинский пост (за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям);
- медицинские услуги, не являющиеся для конкретного Учреждения или работника предметом договорных и иных обязательств в отношении выполнения территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи;
- обучение приемам реанимации и ухода за больными.
2.3.Ситуации, в которых медицинские услуги предоставляются за плату:
- оказание медицинских услуг лицам, не имеющим права на их бесплатное получение в соответствии с действующим законодательством;
- лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД в Учреждениях, финансируемых для указанных целей из бюджета);
- оказание медицинской помощи в условиях повышенной комфортности и/или сервисности (при зафиксированном в медицинской карте отказе пациента от получения бесплатных для него услуг в конкретном подразделении данного Учреждения);
- оказание плановой медицинской помощи вне общей очереди при недопущении ухудшения условий оказания медицинской помощи лицам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь (при зафиксированном в медицинской карте отказе пациента от получения бесплатной для него плановой медицинской помощи в конкретно указанные предлагаемые сроки).
2.4.Основанием предоставления платных медицинских услуг (медицинских услуг на возмездной основе) является желание гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора. В медицинской карте должен быть зафиксирован отказ пациента от предложенной ему альтернативной возможности получения данного вида медицинской услуги за счет бюджетных средств и средств ОМС в данном Учреждении.
При этом до сведения граждан должна быть доведена информация о правилах оказания данных видов медицинской помощи в Учреждении, обеспечивающем реализацию территориальной программы государственных гарантий.
При заключении договора на оказание платных медицинских услуг до сведения граждан должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в Учреждении. Факт доведения до сведения граждан указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.
Не допускается заключение с гражданами договоров оказания платных медицинских услуг, в которых наименование медицинских услуг (простых, сложных, комплексных) не соответствует установленным действующими отраслевыми классификаторами медицинских услуг.
3.Порядок предоставления платных медицинских услуг
3.1.Учреждения обязаны в наглядной форме (на стендах, плакатах, размещенных в общедоступных местах) обеспечить граждан достоверной информацией:
- о режиме работы Учреждения;
- о телефонах администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;
- о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно;
- о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
- об условиях предоставления и получения этих услуг.
3.2.Учреждения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
3.3.Учреждения предоставляют платные медицинские услуги только при наличии специального разрешения комитета здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район.
3.4.Предоставление платных медицинских услуг Учреждениями осуществляется только при наличии у них лицензии на избранный вид медицинской помощи.
3.5.Оказание платных медицинских услуг может производиться как в Учреждении, так и на дому.
3.6.Платные медицинские услуги могут оказываться в основное рабочее время в следующих случаях:
- если это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право;
- если в силу особенностей процесса оказания медицинской помощи невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время.
3.7.Платные медицинские услуги оказываются Учреждениями на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Под порядком расчетов понимается стоимость услуг (работ) согласно прейскуранту платных медицинских услуг, утвержденному руководителем Учреждения и согласованному с главой администрации муниципального образования Ленинский район, порядок и срок оплаты. Договор может быть заключен с гражданами (физическими лицами) и организациями (юридическими лицами).
3.8.Договор о предоставлении платных медицинских услуг с гражданами (физическими лицами) и организациями (юридическими лицами) должен заключаться в простой письменной форме.
3.9.Договор о предоставлении платных медицинских услуг, заключаемый Учреждением, должен содержать конкретные условия оказания медицинских услуг, которые должны быть доведены до сведения граждан в доступной, понятной форме.
3.10.Договор может быть заключен на платное комплексное медицинское обслуживание юридических лиц (прикрепленный контингент), а также отдельных граждан.
4.Организация предоставления платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения муниципального образования Ленинский район
4.1.Предоставление платных медицинских услуг в Учреждениях регламентируется действующим законодательством, настоящими Правилами и приказом руководителя Учреждения о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг.
4.2.При оказании платных медицинских услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе и прикладывается договор о предоставлении медицинских услуг за плату.
4.3.При предоставлении платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.
5.Бюджетный учет и отчетность
5.1.Централизованная бухгалтерия при комитете здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район обязана вести бюджетный учет и отчетность результатов предоставляемых медицинских услуг за плату в соответствии с требованиями Инструкции по бюджетному учету, утвержденной Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 30.12.2008 N 148н и другими нормативными документами по каждому Учреждению.
5.2.Средства, полученные по безналичному расчету за оказание платных медицинских услуг, должны зачисляться на счет для учета средств по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, открытый Управлением Федерального казначейства по Тульской области в ГР КЦ ГУ Банка России по Тульской области для финансового управления.
5.3.Ответственным за организацию бюджетного учета в Учреждениях, в т.ч. по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций является руководитель Учреждения.
Ответственным за ведение бюджетного учета, своевременное представление полной и достоверной бюджетной отчетности, в т.ч. по платным медицинским услугам, является главный бухгалтер комитета здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район.
5.4.Учреждения обязаны вести статистический, а централизованная бухгалтерия при комитете здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район бюджетный учет результатов предоставляемых платных медицинских услуг населению, составляют требуемую отчетность и представляют ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации.
5.5.Учреждения, предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны вести статистический учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам, а централизованная бухгалтерия при комитете здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район обязана вести бюджетный учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.
6.Расчеты при оказании платных медицинских услуг
6.1.В случае произведения расчетов с отдельными гражданами через кассу Учреждения применяют контрольно-кассовые машины.
6.2.В случаях, предусмотренных нормативными документами, при расчетах с гражданами без применения контрольно-кассовых машин Учреждения должны использовать квитанцию, утвержденную Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. N 359 "О порядке осуществления наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием контрольно-кассовой техники", которая является документом строгой отчетности.
6.3.Учреждения обязаны выдать гражданам кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающие прием наличных денежных средств.
6.4.Граждане вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, либо об обоснованном возврате денежных средств за не оказанные услуги, что оформляется в установленном порядке (заявление с указанием причины возврата, акт или другие документы).
7.Цены на медицинские услуги
7.1.Стоимость медицинских услуг определяется на основании калькуляции с учетом всех расходов, связанных с предоставлением этих услуг.
7.2.Государственное регулирование цен (тарифов) на медицинские услуги путем установления фиксированных цен, предельных цен, надбавок, предельных коэффициентов изменения цен, предельного уровня рентабельности и т.д. не применяется.
7.3.Цены на медицинские услуги формируются в порядке, предусмотренном Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 06.12.1995 N СИ-484/7-982. Цены на медицинские услуги формируются исходя из себестоимости и необходимой прибыли с учетом конъюнктуры рынка (спроса и предложения); качества и потребительских свойств услуг; степени срочности исполнения заказа (оказания услуг), за исключением экстренной помощи.
7.4.Льготы по медицинским услугам, предоставляемым за плату, не предусмотрены.
7.5.Учреждения здравоохранения не вправе продавать услуги по ценам ниже себестоимости, за исключением случаев, когда в соответствии с действующим законодательством цена медицинской услуги по решению суда должна быть уменьшена.
8.Использование доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг
8.1.Источниками финансовых средств, при оказании платных медицинских услуг являются:
- средства организаций;
- личные средства граждан;
- другие разрешенные законодательством источники.
8.2.Средства, поступающие за оказания платных медицинских услуг, распределяются и используются Учреждениями согласно утвержденным сметам доходов и расходов по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, которые уточняются в установленном порядке.
8.3.На возмещение недостатка средств бюджета или обязательного медицинского страхования по решению руководителя Учреждения может направляться только часть доходов по оказанию платных медицинских услуг, оставшаяся после уплаты налогов.
8.4.Размер материального поощрения руководителей Учреждений за организацию проведения платных медицинских услуг согласовывается с комитетом здравоохранения администрации муниципального образования Ленинский район не реже одного раза в год. Согласование размера материального поощрения осуществляется в установленной форме (приложение 7).
8.5.Основанием для оплаты труда персонала служат документы, подтверждающие отработанное время и объемы выполненной работы, подписанные руководителем подразделения, платежные ведомости, утвержденные руководителем Учреждения.
9.Ответственность при предоставлении платных медицинских услуг
9.1.В соответствии с законодательством Российской Федерации Учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни граждан.
9.2.Учреждения освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажут, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
9.3.Контроль за организацией и качеством оказания платных медицинских услуг, а также ценами и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляют и несут за это персональную ответственность руководители Учреждений.