Приложение к Постановлению от 26.02.2009 г № 103 Стандарт
Стандарт муниципальной услуги «Оказание амбулаторно-поликлинической помощи»
1.Общие положения
1.1.Стандарт муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи" (далее - Стандарт) направлен на повышение качества оказания муниципальных услуг населению муниципального образования Плавский район в сфере здравоохранения и разработан на основании Постановления администрации муниципального образования Плавский район "Об утверждении муниципальной целевой программы "Реформирование финансов муниципального образования Плавский район на 2009 - 2010 годы" от 25 февраля 2009 года N 95, Постановления главы администрации муниципального образования Плавский район "Об утверждении порядка разработки и утверждения стандартов муниципальных услуг муниципального образования Плавский район, административных регламентов исполнения муниципальных функций и административных регламентов предоставления муниципальных услуг" от 26 февраля 2009 года N 100, решения Собрания представителей муниципального образования Плавский район от 3 декабря 2008 года N 43/339 "О принятии муниципальной целевой программы развития здравоохранения муниципального образования Плавский район на 2009 - 2011 годы" и Постановления главы администрации муниципального образования Плавский район от 31 августа 2007 года N 612 "Об утверждении консолидированного перечня муниципальных услуг, оказываемых субъектами бюджетного планирования муниципального образования Плавский район, порядка его формирования, утверждения, корректировки, исполнения, оценки потребности в предоставлении услуг, составления отчетности об исполнении, порядка организации рассмотрения обращений жителей муниципального образования Плавский район по вопросам предоставления муниципальных услуг".
2.Область применения Стандарта
2.1.Настоящий Стандарт распространяется на услуги в области здравоохранения, предоставляемые населению муниципальным учреждением здравоохранения "Плавская центральная районная больница" (далее - больница) из средств бюджета муниципального образования Плавский район и средств обязательного медицинского страхования, и устанавливает основные требования, определяющие качество предоставления услуг в области здравоохранения с выполнением требований государственного стандарта по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи.
2.2.Наименование услуги: оказание амбулаторно-поликлинической помощи (далее - услуга в сфере здравоохранения).
2.3.Содержание услуги:
2.3.1.Проведение мероприятий по профилактике заболеваний.
2.3.2.Проведение диспансеризации детей, работающих граждан и пациентов с хроническими заболеваниями.
2.3.3.Лечение заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях лечебно-профилактических учреждений.
2.3.4.Оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:
2.3.4.1.терапевтическая помощь;
2.3.4.2.педиатрическая помощь;
2.3.4.3.общая врачебная практика;
2.3.4.4.хирургическая помощь;
2.3.4.5.стоматологическая помощь;
2.3.4.6.помощь при инфекционных заболеваниях;
2.3.4.7.кардиологическая медицинская помощь;
2.3.4.8.неврологическая медицинская помощь;
2.3.4.9.отоларингологическая медицинская помощь;
2.3.4.10.офтальмологическая медицинская помощь;
2.3.4.11.урологическая медицинская помощь;
2.3.4.12.эндокринологическая медицинская помощь;
2.3.4.13.травматологическая и ортопедическая медицинская помощь;
2.3.4.14.акушерская и гинекологическая помощь в рамках медицинской помощи женщинам в период беременности;
2.3.4.15.дерматовенерологическая специализированная медицинская помощь;
2.3.4.16.психиатрическая специализированная медицинская помощь;
2.3.4.17.психиатрическая наркологическая специализированная медицинская помощь.
2.3.5.Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам на дому.
2.3.6.Оказание неотложной медицинской помощи.
2.3.7.Обеспечение условий для пребывания пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях в соответствии с требованиями санитарно-гигиенических норм и правил, правил противопожарной безопасности.
2.3.8.Проведение вакцинации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
2.3.9.Проведение профилактических осмотров подлежащих контингентов населения, в том числе предварительных и периодических медицинских осмотров.
2.3.10.Проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
2.3.11.Проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения по формированию здорового образа жизни, по снижению заболеваемости, травматизма и смертности.
2.4.Единица измерения услуги - количество посещений.
2.5.Получатели услуги.
Получателями муниципальной услуги являются лица, нуждающиеся в мероприятиях по профилактике, диспансерному наблюдению и лечению заболеваний.
Всем лицам, вне зависимости от их места жительства и гражданства, экстренная (неотложная) медицинская помощь амбулаторно-поликлиническими учреждениями оказывается бесплатно.
Плановая медицинская помощь жителям муниципального образования Плавский район оказывается бесплатно в рамках и в порядке, установленных Программой государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи.
Иногородним гражданам Российской Федерации, имеющим полис обязательного медицинского страхования, амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации; не имеющим полиса обязательного медицинского страхования плановая медицинская помощь может быть оказана на платной основе и по добровольному медицинскому страхованию.
Лицам, не имеющим гражданства Российской Федерации, плановая медицинская помощь оказывается по добровольному страхованию и за счет личных средств.
Медицинская помощь работникам УВД и милиции, в том числе проживающим и работающим в Плавском районе, оказывается при наличии договора между перечисленными организациями и больницей.
2.6.Перечень организаций, предоставляющих услугу:
2.6.1.Муниципальное учреждение здравоохранения "Плавская центральная районная больница", расположенное по адресу: 301470, г. Плавск, ул. Ульянова, д. 80; телефон: 2-11-81, 6-47-12.
3.Нормативно-правовые акты, регламентирующие качество предоставления муниципальной услуги в области здравоохранения
3.1.Документы федерального уровня, регламентирующие деятельность по предоставлению муниципальной услуги в сфере здравоохранения:
3.1.1.Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.;
3.1.2.Бюджетный кодекс Российской Федерации;
3.1.3.Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
3.1.4.Федеральный закон от 22 июня 1998 года N 86-ФЗ (в ред. от 30 декабря 2008 года) "О лекарственных средствах";
3.1.5.Федеральный закон от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ (в ред. от 30 декабря 2008 года) "О лицензировании отдельных видов деятельности";
3.1.6.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (в ред. от 30 декабря 2008 года);
3.1.7.Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей";
3.1.8.Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 года N 32 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)";
3.1.9.Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 года N 30 (в ред. от 7 апреля 2008 года) "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";
3.1.10.Постановление Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 г. N 864 (в ред. от 22 октября 2008 года) "О порядке финансового обеспечения в 2008 году выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи";
3.1.11.Приказ Минздрава СССР от 29 января 1988 года N 65 (в ред. от 16 сентября 1988 года) "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви";
3.1.12.Приказ Минздрава Российской Федерации от 14.10.2002 N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования";
3.1.13.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта";
3.1.14.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 (в ред. от 27 августа 2007 года) "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания";
3.1.15.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 года N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";
3.1.16.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 года N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям";
3.1.17.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 года N 514 (в ред. от 18 декабря 2008 года) "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности";
3.1.18.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 года N 633 "Об организации медицинской помощи";
3.1.19.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований";
3.1.20.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 февраля 2008 года N 80н "О проведении в 2008 - 2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан";
3.1.21.Приказ Минздрава СССР от 30 августа 1991 года N 245 "О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения";
3.1.22.другие федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации.
3.2.Документы уровня субъекта Российской Федерации, регламентирующие деятельность по предоставлению муниципальной услуги:
3.2.1.Закон Тульской области от 22 июня 1999 года N 135-ЗТО (ред. от 10 декабря 2008 года) "О здравоохранении в Тульской области";
3.2.2.Постановление администрации Тульской области от 10 сентября 2008 года N 544 "Об утверждении Стандарта качества государственной услуги "Обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи в государственных учреждениях здравоохранения";
3.2.3.Постановление администрации Тульской области от 30 сентября 2008 года N 597 "О территориальной Программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год";
3.2.3.другие законы и иные нормативные правовые акты Тульской области.
3.3.Документы уровня муниципального образования Плавский район, регламентирующие деятельность по предоставлению муниципальной услуги:
3.3.1.Устав муниципального образования Плавский район;
3.3.2.Решение Собрания представителей муниципального образования Плавский район от 3 декабря 2008 г. N 43/339 "О принятии муниципальной целевой программы развития здравоохранения муниципального образования Плавский район на 2009 - 2011 гг.".
3.3.3.Постановление главы администрации муниципального образования Плавский район "Об утверждении порядка разработки и утверждения стандартов муниципальных услуг муниципального образования Плавский район, административных регламентов исполнения муниципальных функций и административных регламентов предоставления муниципальных услуг" от 26 февраля 2009 года N 100;
3.3.4.Настоящий Стандарт муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи" (далее - Стандарт);
3.3.5.иные муниципальные правовые акты муниципального образования Плавский район.
3.4.Основные документы, в соответствии с которыми функционирует учреждение здравоохранения:
3.4.1.Устав учреждения здравоохранения;
3.4.2.Лицензии на осуществление медицинской деятельности.
В обязательном порядке обеспечивается постоянный анализ существующих документов муниципальных учреждений здравоохранения, а также включение в них необходимых изменений и изъятие из обращения устаревших документов.
4.Организация мест предоставления муниципальной услуги и техническое оснащение муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих данную услугу
4.1.По площади и техническому состоянию помещения поликлиники должны отвечать санитарно-гигиеническим нормам и правилам, а также требованиям пожарной, санитарно-эпидемиологической и антитеррористической безопасности, безопасности труда и быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг (повышенная температура воздуха, влажность воздуха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация и так далее).
4.2.Здание, в котором размещается учреждение здравоохранения, оказывающее муниципальную услугу, должно быть специально предназначенным или приспособленным для ее оказания. Состояние здания не должно быть аварийным. Здание должно быть оборудовано водопроводом, системами централизованного отопления, горячего водоснабжения, канализации и принудительной вентиляции, телефонной связью. Система отопления и/или кондиционирования помещений должна поддерживать температурный режим в пределах 18 - 20 град. C и относительную влажность 40 - 60 процентов.
4.3.В поликлиниках, оказывающих муниципальную услугу, должен иметься набор помещений для приема пациентов, диагностических исследований, выполнения лечебных процедур, служебные и бытовые помещения, гардероб для верхней одежды посетителей, санузлы.
4.4.Учреждение, оказывающее данную муниципальную услугу, должно быть оборудовано системой экстренного вызова милиции, системой автоматической пожарной сигнализации, первичными средствами пожаротушения.
4.5.Поликлиника должна быть оснащена специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество предоставляемых услуг в области здравоохранения соответствующих видов.
4.6.Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратура должны использоваться строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержаться в технически исправном состоянии, проводиться их систематические проверки. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в установленном порядке (Правила по метрологии ПР 50.2.006-94 Госстандарта России).
4.7.Неисправное специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратура, дающие при работе сомнительные результаты, должны быть сняты с эксплуатации, заменены или отремонтированы (если они подлежат ремонту), а пригодность отремонтированных должна быть подтверждена их проверкой.
4.8.Медицинское оборудование, необходимое для диагностики и лечения больных, должно соответствовать табелю оснащения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".
4.8.1.Кабинет врача-инфекциониста:
- аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов;
- весы медицинские с ростомером;
- измеритель артериального давления;
- облучатель бактерицидный;
- ректоскоп (проктоскоп) для взрослых;
- светильник бестеневой медицинский передвижной;
- стерилизатор суховоздушный;
- термостат бактериологический (аэробный);
- термостат, хладотермостат медицинский;
- установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов;
- стетофонендоскоп.
4.8.2.Кабинет врача-терапевта:
- измеритель артериального давления;
- стетофонендоскоп.
4.8.3.Кабинет врача общей (семейной) практики:
- аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами;
- аппарат для УВЧ (ДМВ)-терапии;
- аппаратура для фоноэлектрофореза;
- аппарат дыхательный ручной;
- аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
- ингалятор кислородный;
- отсасыватель хирургический;
- весы для новорожденных и детей;
- весы медицинские с ростомером;
- измеритель артериального давления;
- измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр);
- камертон медицинский;
- микроскоп бинокулярный;
- набор врача общей практики;
- негатоскоп;
- облучатель бактерицидный;
- облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический;
- офтальмоскоп налобный бинокулярный;
- офтальмоскоп ручной;
- прибор для скрининговой экспресс-оценки состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей;
- пульсоксиметр (оксиметр пульсовой);
- рефлектор лобный;
- аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы;
- таблицы для исследований остроты зрения и цветоощущения;
- стетофонендоскоп;
- центрифуга лабораторная;
- аппарат для определения уровня глюкозы в крови (глюкометр) с принадлежностями;
- экспресс-анализатор мочи;
- электрокардиограф одноканальный с синдромальным заключением.
4.8.4.Кабинет врача-отоларинголога:
- аденотом;
- аппарат для массажа ушной барабанной перепонки;
- аудиометр (аудиотестер);
- гальванокаутер (электрокаутер с автономным питанием, электрокаутер сетевой);
- диафаноскоп (трансиллюминатор);
- ларинготробоскоп;
- микроскоп оториноларингологический операционный;
- облучатель бактерицидный;
- отоскоп;
- рефлектор лобный;
- светильник бестеневой медицинский передвижной.
4.8.5.Кабинет врача-травматолога-ортопеда:
- аппарат для репозиции костей нижних конечностей;
- аппарат дыхательный ручной;
- аппарат наркозно-дыхательный портативный;
- денситометр диагностический;
- динамометр ручной;
- динамометр становой;
- измеритель артериального давления;
- негатоскоп общего назначения;
- светильник бестеневой медицинский передвижной.
4.8.6.Кабинет врача-офтальмолога:
- гониоскоп;
- измеритель артериального давления;
- кератометр (кератограф);
- лампа щелевая;
- набор для подбора очков слабовидящим;
- набор пробных очковых линз и призм;
- офтальмометр;
- офтальмоскоп ручной;
- периметр поля зрения (периграф);
- прибор для измерения внутриглазного давления;
- прибор для остроты зрения, бинокулярного и стереоскопического зрения;
- проектор знаков;
- синоптофор (для диагностики и лечения косоглазия);
- стерилизатор суховоздушный;
- цветотест;
- эхоофтальмограф.
4.8.7.Подростковый кабинет:
- весы медицинские с ростомером;
- динамометр медицинский ручной;
- измеритель артериального давления;
- негатоскоп;
- спирометр;
- стетофонендоскоп.
4.8.8.Кабинет врача-стоматолога-терапевта:
- аппарат для лечения пародонтоза;
- аппарат для снятия (удаления) зубного камня с помощью ультразвука (скейлер);
- аппарат для флюктуаризации стоматологический;
- аппарат ультразвуковой стоматологический терапевтический;
- аппарат для фоноэлектрофореза, лекарственного электрофореза, депофореза, микротоковой терапии;
- облучатель бактерицидный;
- аппарат для ультразвуковой очистки инструментов;
- стерилизатор паровой (автоклав);
- стерилизатор суховоздушный;
- установка стоматологическая;
- электрообезболиватель стоматологический.
4.8.9.Кабинет врача-стоматолога-хирурга:
- аппарат электрохирургический для стоматологии и косметологии;
- отсасыватель хирургический;
- диафаноскоп (трансиллюминатор);
- облучатель бактерицидный;
- светильник бестеневой медицинский передвижной;
- установка стоматологическая;
- кресло стоматологическое.
4.8.10.Физиотерапевтический кабинет:
- аппарат для аэроионотерапии;
- аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии);
- аппарат для гидролазерного вакуумного массажа;
- аппарат для дарсонвализации;
- аппарат для импульсной магнитотерапии;
- аппарат для индуктотермии коротковолновый (КВЧ);
- аппаратура для инфракрасной (ИК) терапии;
- аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами;
- аппарат для мезодиэнцефальной модуляции (МДМ);
- аппарат для микроволновой (МВ), СВЧ-терапии (диатермии);
- аппарат для УВЧ (ДМВ)-терапии;
- аппарат для электросна;
- аппарат лазерной и магнитолазерной терапии;
- кислородный концентрат;
- аппарат ультразвуковой терапевтический;
- аппаратура светолечебная;
- аэрофитогенератор;
- ванна бальнеологическая;
- ванна вихревая;
- ванна гидрогальваническая;
- ванна для подводного массажа;
- ванна сухая углекислая;
- галоингалятор индивидуальный;
- ингалятор аэрозольный;
- ингалятор ультразвуковой;
- измеритель артериального давления;
- лампа "Соллюкс";
- матрац магниторезонансный;
- негатоскоп;
- облучатель ртутно-кварцевый бактерицидный;
- озокеритонагреватель;
- парафинонагреватель;
- спелеокамера;
- стол массажный.
4.8.11.Кабинет врача-хирурга (с перевязочной):
- аппарат лазерный для резекции и коагуляции;
- отсасыватель хирургический;
- измеритель артериального давления;
- негатоскоп;
- облучатель бактерицидный или установка ксеноновая ультрафиолетовая;
- облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический;
- светильник бестеневой медицинский передвижной;
- стол перевязочный;
- столик инструментальный;
- столик манипуляционный с принадлежностями;
- установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов;
- аппарат для ультразвуковой очистки инструментов;
- стетофонендоскоп;
- электротермометр.
4.8.12.Кабинет врача-невропатолога:
- динамометр медицинский ручной;
- камертон медицинский;
- негатоскоп;
- стетофонендоскоп.
4.8.13.Прививочный кабинет:
- отсасыватель хирургический;
- облучатель бактерицидный;
- аквадистиллятор;
- сборник для дистиллированной воды;
- светильник бестеневой медицинский передвижной.
5.Информационное обеспечение об услуге получателей при обращении за оказанием муниципальной услуги и в ходе получения муниципальной услуги
5.1.Информационное сопровождение деятельности учреждений здравоохранения, порядка и правил предоставления медицинской услуги должно быть доступно населению муниципального образования Плавский район. Состояние и состав данной информации должны соответствовать требованиям Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".
5.2.У входа в учреждение здравоохранения должна размещаться информация о наименовании.
В каждом учреждении здравоохранения в доступном для посетителей месте должны быть размещены:
5.2.1.копия Устава учреждения;
5.2.2.копия лицензии на право оказывать медицинские услуги;
5.2.3.копия настоящего Стандарта;
5.2.4.информация о медицинских услугах, оказываемых бесплатно в рамках программы государственных гарантий, и о платных услугах;
5.2.4.порядок работы с обращениями и жалобами граждан;
5.2.5.правила внутреннего распорядка учреждения;
5.2.6.информация об адресах и телефонах департамента здравоохранения Тульской области и администрации муниципального образования Плавский район;
5.2.7.информация о режиме приема руководителем учреждения и его заместителями;
5.3.8.Информация о работе учреждения, о порядке и правилах предоставления медицинской помощи может быть размещена в средствах массовой информации в соответствии с Федеральным законом "О защите прав потребителей".
Пациент (его доверенное лицо, законный представитель) имеет право получить информацию о состоянии здоровья, включая сведения о выполняемых действиях медицинских работников, результатах обследования, наличии заболевания, прогнозе.
Предоставление информации другим лицам осуществляется в соответствии со статьей 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
6.Порядок получения муниципальной услуги
6.1.Режим работы учреждения.
Режим работы учреждения устанавливается Правилами внутреннего трудового распорядка, утвержденными руководителем учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством.
Режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения с 8-00 до 20-00.
Прием пациентов врачами-специалистами осуществляется 5 дней в неделю.
6.2.Мощность муниципального учреждения здравоохранения - 785 посещений в смену.
6.3.Прием пациентов в учреждении осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского страхования. Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача по согласованию с администрацией поликлиники.
Организация приема в поликлиниках должна обеспечивать удобный и непрерывный в течение рабочего дня график работы регистратуры, участковых или дежурных врачей и специалистов узкой специализации.
Прием пациентов участковыми врачами осуществляется по записи в регистратуре поликлиники в день обращения.
При невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику (острые и внезапные ухудшения состояния здоровья, требующие соблюдения постельного режима, высокая температура, состояния, угрожающие окружающим, тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента, заболевания у детей раннего возраста и др.) медицинская помощь оказывается на дому. Вызов участкового врача осуществляется по телефону (2-11-98) или при непосредственном обращении родственников в регистратуру поликлиники.
6.4.Очередность предоставления муниципальной услуги.
Прием у врача осуществляется в часы его работы по талонам в порядке живой очереди или предварительной записи.
Вне очереди обслуживаются:
6.4.1.участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы;
6.4.2.инвалиды, имеющие III и II степени ограничения способности к трудовой деятельности, дети-инвалиды;
6.4.3.реабилитированные и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;
6.4.4.дети-сироты, дети из многодетных семей и их родители;
6.4.5.граждане, награжденные знаком "Почетный донор России";
6.4.6.медицинские работники и их дети;
6.4.7.граждане из подразделений особого риска: граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие Чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалиды вследствие Чернобыльской катастрофы, участники работ по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы, граждане, эвакуированные из зоны отчуждения и переселенные из зоны отселения.
Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, плановых консультаций специалистов; сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения.
6.5.Медицинская помощь по экстренным показаниям может быть оказана без предъявления документов, отсутствие у пациентов документов не может являться причиной отказа в экстренной медицинской помощи.
6.6.Основным медицинским документом является "Медицинская карта амбулаторного больного" (амбулаторная карта), которая хранится в регистратуре учреждения, в которую своевременно вносятся сведения о состоянии пациента и об оказанных пациенту медицинских услугах. На руки больному она может выдаваться только по разрешению главного врача.
В заявительном порядке пациенту предоставляются документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (листок нетрудоспособности, справка), при обязательном предъявлении документа, удостоверяющего его личность. Выдача данных документов осуществляется в соответствии с инструкцией, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 года N 514.
6.7.Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях населению всех категорий и групп должно быть обеспечено получение предусмотренных законодательством Российской Федерации медицинских услуг в необходимом объеме и с учетом характера заболевания.
Пациентам оказывается:
- плановая первичная медико-санитарная помощь;
- неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства;
- в случае необходимости экстренная медицинская помощь.
Пациенты, обратившиеся в МУЗ "Плавская ЦРБ" первый раз в текущем году, независимо от повода обращения, направляются в смотровой кабинет и на флюорографическое обследование органов грудной клетки (вне зависимости от показаний для флюорографического обследования).
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с отраслевыми стандартами. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
Детям до 15 лет медицинская помощь оказывается в присутствии родителей. Обследование и лечение подростков и призывников по направлению комиссии военкомата проводится в первоочередном порядке.
Медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного. Лекарственное обеспечение лиц, имеющих льготы в соответствии с установленным законодательством, осуществляется за счет бюджетного финансирования. При возможности в зданиях поликлиник размещаются аптечные пункты.
Консультация врачей - специалистов узкой специализации осуществляется по утвержденному графику. Экстренные консультации и обследования пациентов проводятся вне очереди.
Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов. Должна быть обеспечена своевременность и максимальная непрерывность получения медицинской услуги в соответствии с предписанием лечащего врача. Для предоставления качественных медицинских услуг должен иметься необходимый запас медикаментов и препаратов для оказания неотложной медицинской помощи и необходимых медицинских процедур.
В объем предоставления амбулаторно-поликлинической медицинской помощи входят диспансеризация и проведение профилактических мероприятий, которые должны препятствовать росту заболеваемости среди населения, в том числе инфекционной. Вакцинация должна осуществляться своевременно и с использованием качественных иммунобиологических препаратов с соблюдением требований, установленных соответствующими инструкциями. Пациенты или их законные представители должны быть проинформированы о целях профилактических мероприятий, в том числе вакцинации, и возможных последствиях для здоровья в случае отказа от них.
При невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посещать поликлинику первичная медико-санитарная помощь оказывается на дому участковым медицинским работником. При необходимости по заключению участкового врача, зав. отделением, врачебной комиссии поликлиники по медицинским показаниям организуются на дому:
- осмотры пациента врачами-специалистами;
- проведение возможного на дому обследования (забор крови, мочи, мокроты для лабораторных анализов, ЭКГ и др.).
На дому может осуществляться:
- патронаж (наблюдение) детей в возрасте до года, в том числе наблюдение за выздоровлением детей;
- патронаж (наблюдение) хронических и диспансерных больных;
- лечение в условиях стационара на дому при наличии медицинских показаний.
При оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациентам должны предоставляться разъяснения о пагубности вредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков, курения и так далее), которые усугубляют заболевания, и необходимые рекомендации по предупреждению или преодолению вредных привычек.
В стоматологическом отделении первичные больные записываются на прием в регистратуре или в кабинете предварительного осмотра. По стоматологической помощи применяются классификаторы стоматологической помощи:
- взрослому населению;
- детскому населению для поликлиник, отделений, кабинетов, ведущих детский прием.
Зубное протезирование осуществляется на платной основе. В случае определения действующим законодательством льгот по зубному протезированию протезирование будет проводиться в соответствии с установленными льготами.
Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с программой государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи. Согласно данной программе осуществляется финансирование видов медицинской помощи за счет средств ФОМС или муниципального бюджета.
Сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи населению могут быть оказаны платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию на основании договоров с гражданами или организациями.
При отказе от медицинского вмешательства или дальнейшего лечения пациенту или его законному представителю разъясняются возможные последствия, что документально оформляется в медицинской документации (амбулаторной карте) и подписывается гражданином либо его законным представителем.
6.8.Время оказания услуги:
6.8.1.при острых заболеваниях и неотложных показаниях медицинская помощь гарантируется в день обращения;
6.8.2.длительность оказания услуги обусловлена медицинскими показаниями и определяется временем проведения необходимого обследования и лечебных мероприятий.
6.9.Порядок работы персонала, требования к работникам, оказывающим медицинскую помощь:
6.9.1.кадровое обеспечение поликлиник осуществляется в соответствии с действующими штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития;
6.9.2.персонал поликлиники работает по графику, утвержденному главным врачом. В течение рабочего времени персонал находится в помещении поликлиники;
6.9.10.каждый медицинский работник должен иметь соответствующее образование, сертификат, профессиональную подготовку, квалификацию, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Медицинские работники обязаны выполнять свои функциональные обязанности в соответствии с должностными инструкциями;
6.9.11.сотрудники поликлиник в установленном порядке должны проходить обязательные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры;
6.9.12.при оказании медицинской помощи персонал поликлиник должен проявлять максимальную вежливость, внимание, выдержку и терпение.
6.10.Обязанности руководителей.
Муниципальные учреждения здравоохранения возглавляют главные врачи, которые несут полную ответственность за соблюдение учреждениями требований настоящего Стандарта и определяют основные цели, задачи, направления деятельности учреждений по совершенствованию качества предоставляемой услуги.
6.10.1.Руководитель обязан:
6.10.1.2.обеспечить разъяснение и доведение настоящего муниципального Стандарта до всех структурных подразделений и сотрудников учреждения;
6.10.1.3.четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала учреждения, осуществляющего предоставление муниципальной услуги и контроль качества предоставляемой услуги;
6.10.1.4.организовать информационное обеспечение процесса оказания услуги в соответствии с требованиями муниципального Стандарта;
6.10.1.5.осуществлять внутренний контроль за соблюдением муниципального Стандарта;
6.10.1.6.обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания услуги и муниципального Стандарта.
7.Основания для отказа в предоставлении услуги
Отказ в оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям не допускается.
Возможен отказ в плановой медицинской помощи лицу, не имеющему полиса ОМС, если это не приведет к причинению вреда его здоровью.
8.Результат предоставления услуги по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, критерии оценки качества оказания медицинской помощи
8.1.Результаты предоставления муниципальной услуги по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи.
Результат предоставления услуги оценивается по следующим параметрам:
1) полнота предоставления услуги в соответствии с данным Стандартом;
2) качество предоставления услуги.
8.2.Критерии качества услуги.
Качество услуги по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи характеризуют следующие критерии:
1) доступность, безопасность, адекватность и эффективность амбулаторно-поликлинической медицинской помощи;
2) обоснованность применяемых медицинских технологий, соответствие стандартам медицинской помощи;
3) отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания медицинской помощи;
4) оптимальность использования ресурсов муниципальных учреждений;
5) удовлетворенность больного медицинским обслуживанием.
В учреждениях должны быть назначены ответственные лица за качество предоставления услуг по оказанию медицинской помощи.
8.3.Система индикаторов (характеристик) качества услуги.
| N п/п | Индикаторы качества муниципальной услуги | Значение индикатора |
| 1 | Число посещений в год | Не менее 180 тыс. |
| 2 | Процент выполнения плана иммунизации подлежащего населения | 100% |
| 3 | Процент выполнения плана диспансеризации работников, занятых на работах с вредными условиями труда | 90% |
| 4 | Укомплектованность штатными должностями в соответствии со штатными нормативами и квалификационными требованиями | Не менее 90% |
9.Порядок подачи, регистрации и рассмотрения жалоб на нарушение Стандарта
9.1.Общие положения.
Жалобы на нарушение настоящего Стандарта потребителями муниципальной услуги могут направляться как непосредственно в учреждение, оказывающее муниципальную услугу, так и в администрацию муниципального образования Плавский район.
9.1.1.Обжаловать нарушение требований настоящего Стандарта муниципальной услуги может любое лицо, являющееся получателем муниципальной услуги.
За несовершеннолетних лиц обжаловать нарушение настоящего Стандарта могут родители (законные представители).
Правозащитные организации могут представлять интересы вышеуказанных лиц.
9.1.2.Лицо, подающее жалобу на нарушение требований Стандарта муниципальной услуги (далее - заявитель) при условии его дееспособности, может обжаловать нарушение настоящего Стандарта следующими способами:
1.указание на нарушение требований Стандарта сотруднику организации, оказывающей услугу;
2.жалоба на нарушение требований Стандарта должностному лицу организации, оказывающей услугу;
3.жалоба на нарушение требований Стандарта в администрацию муниципального образования Плавский район;
4.обращение в суд.
9.2.Указание на нарушение требований Стандарта сотруднику организации, оказывающей услугу.
9.2.1.При выявлении нарушения требований, установленных настоящим Стандартом, заявитель вправе указать на это сотруднику организации, оказывающей услугу, с целью незамедлительного устранения нарушения и (или) получения извинений в случае, когда нарушение требований Стандарта было допущено непосредственно по отношению к заявителю (лицу, которое он представляет).
9.2.2.При невозможности, отказе или неспособности сотрудника организации, оказывающей услугу, устранить допущенное нарушение требований Стандарта и (или) принести извинения заявитель может использовать иные способы обжалования.
Обжалование в форме указания на нарушение требований Стандарта сотруднику организации, оказывающей услугу, не является обязательным для использования иных предусмотренных настоящим Стандартом способов обжалования.
9.3.Жалоба на нарушение требований Стандарта должностному лицу организации, оказывающей услугу.
9.3.1.При выявлении нарушения требований, установленных настоящим Стандартом, заявитель может обратиться с жалобой на допущенное нарушение к должностному лицу организации, оказывающей услугу.
9.3.2.Обращение заявителя с жалобой к должностному лицу организации, оказывающей услугу, может быть осуществлено в письменной или устной форме. Организация, оказывающая услугу, не вправе требовать от заявителя подачи жалобы в письменной форме.
9.3.3.Обращение заявителя с жалобой на действие (бездействие) медицинского работника организации, оказывающей услугу, осуществляется только в письменной форме.
9.3.4.Обращение заявителя с жалобой к должностному лицу организации, оказывающей услугу, может быть осуществлено не позднее 3 дней после установления заявителем факта нарушения требований Стандарта.
9.3.5.Должностное лицо организации, оказывающей услугу, при приеме жалобы заявителя может совершить одно из следующих действий:
а) принять меры по установлению факта нарушения требований Стандарта и удовлетворению требований заявителя;
б) аргументированно отказать заявителю в удовлетворении его требований.
9.3.6.Должностное лицо организации, оказывающей услугу, может отказать заявителю в удовлетворении его требований в случае несоответствия предъявляемых требований требованиям настоящего Стандарта, при наличии оснований для того, чтобы считать жалобу заявителя безосновательной.
В случае аргументированного отказа по просьбе заявителя организация, оказывающая услугу, должна в день подачи жалобы представить официальное письмо, содержащее следующую информацию:
Ф.И.О.заявителя;
Ф.И.О.лица, которое он представляет;
адрес проживания заявителя;
контактный телефон;
наименование организации, принявшей жалобу;
содержание жалобы заявителя;
дату и время фиксации нарушения заявителем;
причины отказа в удовлетворении требований заявителя.
9.3.7.При личном обращении заявителя с жалобой с целью установления факта нарушения требований Стандарта и удовлетворения требований заявителя (полного или частичного) должностное лицо организации, оказывающей услугу, должно совершить следующие действия:
9.3.7.1.совместно с заявителем и при его помощи удостовериться в наличии факта нарушения требований Стандарта (в случае возможности его фиксации на момент подачи жалобы заявителем);
9.3.7.2.совместно с заявителем и при его помощи установить сотрудников, которые, по мнению заявителя, ответственны за нарушение требований Стандарта (в случае персонального нарушения требований Стандарта);
9.3.7.3.по возможности организовать устранение зафиксированного нарушения требований Стандарта в присутствии заявителя;
9.3.7.4.принести извинения заявителю от имени организации за имевший место факт нарушения требований Стандарта, допущенный непосредственно по отношению к заявителю (лицу, которое он представляет), в случае если такое нарушение имело место и должностное лицо не считает для этого целесообразным проведение дополнительных служебных расследований;
9.3.7.5.в случае удовлетворения всех требований заявителя действия, указанные в пп. 9.3.7.6 - 9.3.7.12, не осуществляются;
9.3.7.6.если требования заявителя не были полностью удовлетворены, представить заявителю расписку в получении жалобы. Расписка должна содержать следующую информацию:
Ф.И.О.заявителя;
Ф.И.О.лица, которое он представляет;
адрес проживания заявителя;
контактный телефон;
наименование организации, принявшей жалобу;
содержание жалобы заявителя;
дату и время фиксации нарушения заявителем;
факты нарушения требований Стандарта, совместно зафиксированные заявителем и ответственным сотрудником организации;
лицо, допустившее нарушение требований Стандарта (при персональном нарушении), - по данным заявителя либо согласованные данные;
нарушения требований Стандарта, устраненные непосредственно в присутствии заявителя;
подпись должностного лица;
печать организации;
подпись заявителя, удостоверяющая достоверность указанных данных;
9.3.7.7.провести служебное расследование с целью установления фактов нарушения требований Стандарта, обозначенных заявителем, и ответственных за это сотрудников;
9.3.7.8.устранить нарушения требований Стандарта, зафиксированные совместно с заявителем;
9.3.7.9.применить дисциплинарные взыскания к сотрудникам, ответственным за допущенные нарушения требований Стандарта, в соответствии с разделом 6 настоящего Стандарта и внутренними документами организации, оказывающей услугу;
9.3.7.10.обеспечить в течение 30 дней после подачи жалобы уведомление заявителя (лично или по телефону) о предпринятых мерах, в том числе:
об устранении зафиксированных в жалобе нарушений (с перечислением устраненных нарушений);
о примененных дисциплинарных взысканиях в отношении конкретных сотрудников (с указанием конкретных мер и сотрудников);
об отказе в удовлетворении требований заявителя (в том числе в применении дисциплинарных взысканий в отношении конкретных сотрудников с аргументацией отказа);
9.3.7.11.по просьбе заявителя в течение 3 дней со дня уведомления предоставить ему в виде официального письма информацию, о которой заявитель был уведомлен в соответствии с п. 6.3.7.10;
9.3.7.12.принести извинения заявителю (лицу, в отношении которого было допущено нарушение требований стандарта) от имени организации за имевший место факт нарушения требований Стандарта, допущенный непосредственно по отношению к заявителю (лицу, которое он представляет), в случае если такие извинения не были принесены ранее.
9.3.8.В случае отказа организации, оказывающей услугу, от удовлетворения отдельных требований заявителя либо в случае нарушения сроков, указанных в пп. 9.3.7.10 - 9.3.7.11, заявитель может использовать иные способы обжалования.
Жалоба на нарушение требований Стандарта должностному лицу, оказывающей услугу, не является обязательной для использования иных предусмотренных настоящим Стандартом способов обжалования.
9.3.9.В случае отказа организации, оказывающей услугу, от удовлетворения отдельных требований заявителя либо в случае нарушения сроков, указанных в пп. 9.3.7.10 - 9.3.7.11, заявитель может использовать иные способы обжалования.
Жалоба на нарушение требований настоящего муниципального стандарта должностному лицу, оказывающей услугу, не является обязательной для использования иных предусмотренных настоящим Стандартом способов обжалования.
Организация рассмотрения обращения жителей Тульской области по вопросам предоставления муниципальной услуги осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращения граждан Российской Федерации".
10.Контроль за предоставлением муниципальной услуги по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
10.1.Внутренний контроль за деятельностью учреждения здравоохранения проводится заведующими отделениями, заместителями главного врача, главным врачом.
Обязательному контролю подлежат:
- случаи ятрогенных заболеваний;
- случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;
- все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочному контролю подлежат все прочие случаи оказания медицинской помощи с использованием статистического метода случайной выборки. Выборочный контроль проводится ответственными лицами путем изучения медицинской документации. В течение месяца заведующий отделением обязан провести не менее 50 экспертиз, заместитель главного врача - не менее 30 проверок в квартал. Выборочная проверка в муниципальных учреждениях здравоохранения также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.
Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются администрацией муниципальных учреждений с принятием мер к их устранению, при необходимости - вынесением дисциплинарных взысканий.
10.2.Контроль за предоставлением данной услуги со стороны администрации муниципального образования Плавский район.
Администрация муниципального образования Плавский район осуществляет внешний контроль за деятельностью муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию услуг медицинской помощи путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений и жалоб граждан в администрацию города, проведения по фактам обращения служебных расследований с привлечением главных городских специалистов по выявленным нарушениям.
10.3.Предупредительный контроль.
Предупредительный контроль осуществляется комиссией органа государственной власти, в полномочия которого входит лицензирование медицинской деятельности. Данный контроль проводится перед лицензированием путем экспертизы соответствия лицензионным требованиям и условиям юридического лица.
Целью предупредительного контроля является определение возможностей учреждения оказывать заявленные виды медицинской помощи, соответствие их деятельности установленным стандартам ведения больных. Предупредительный контроль призван оценить качество и уровень безопасности работы учреждения до получения им разрешения на оказание медицинских услуг населению.
10.4.Другие виды контроля.
Государственные и муниципальные органы по надзору и контролю осуществляют проведение контроля за предоставлением услуги по оказанию медицинской помощи в пределах своей компетенции и в соответствии с действующим законодательством и нормативно-правовыми актами.