Приложение к Постановлению от 29.07.2008 г № 400


                                  ЗАЯВКА
___________________________________________________________________________
(указать наименование территориального органа социальной защиты населения)
  НА ВЫДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ОБЛАСТИ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К
             ПЕНСИИ ГРАЖДАНАМ, ДОСТИГШИМ 100-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
                      на ________________ 20____ года
                          указать месяц

ед. изм. - руб.
Фамилия, имя, отчество получателя Начислено Остаток средств на счете или задолженность Итого с учетом остатка средств на счете или задолженности
размер ежемесячной доплаты почтовые расходы с учетом НДС итого
1 2 3 4 5 6
Итого

Руководитель территориального органа
департамента социального развития
Тульской области                       _________________
Главный бухгалтер территориального органа
департамента социального развития
Тульской области                       _________________