Приложение к Постановлению от 29.06.2011 г № 711
В Управление образования, культуры,
молодежи и спорта администрации
муниципального образования
Суворовский район
от ___________________________________
______________________________________
(Ф.И.О., место жительства заявителя,
______________________________________
телефон, паспортные данные)
______________________________________
ЗАПРОС
о предоставлении информации
Прошу предоставить мне информацию по вопросу
___________________________________________________________________________
(тематика запроса)
О принятом решении прошу проинформировать меня
___________________________________________________________________________
(способ информирования)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью выдачи
информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования,
а также дополнительного образования в муниципальных образовательных
учреждениях Суворовского района.
Согласие действует со дня подписания настоящего запроса.
Мне известно, что данное согласие может быть отозвано мною в
письменной форме.
"____" ____________ 20__ года Подпись _______________
Регистрационный номер заявления ___________________ <*>
______________________________ <*> __________________ <*>
(Ф.И.О. должностного лица, (подпись)
принявшего заявление)--------------------------------
<*> Заполняется должностным лицом, ответственным за прием и регистрацию документов, в случае личного обращения заявителя в Управление.