Приложение к Постановлению от 07.04.2011 г № 895


                          Расписка N ____________
Выдана ____________________________________________________________________
              (наименование органа, осуществляющего перевод)
в   получении   документов,  приложенных  к  заявлению  о  переводе  жилого
(нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение:
___________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество, наименование, юр. адрес организации)
___________________________________________________________________________
                      (адрес переводимого помещения)
приняты следующие документы:
1) заявление на ______________ листах;
2) ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________ на __________ листах;
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переводимое
   помещение (с отметкой: копия, заверенная заявителем или нотариально
                            заверенная копия)
3) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки
жилого или нежилого помещения на ___ листах;
4) план переводимого нежилого помещения с его техническим описанием;
копия технического паспорта переводимого жилого помещения на ____ листах;
5)  копия  поэтажного плана дома, в котором находится переводимое помещение
на _____ листах;
6) иные документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы представлены "___" ____________ 20__ г.
Входящий номер регистрации заявления ______________________________________
Расписку получил "___" _____________ 20__ г. ______________________________
                                                 (подпись заявителя)
Расписку выдал ____________________________________________________________
                   (должность, Ф.И.О. должностного лица,
                      принявшего документы, подпись)