Приложение к Постановлению от 17.06.2009 г № 433
В территориальный орган социальной защиты
населения либо иной уполномоченный орган
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес: __________________________
__________________________________________
Телефон: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей _____________________ Закона Тульской области
"О ежемесячной доплате к трудовой пенсии лицам, замещавшим
государственные должности Тульской области и муниципальные должности в
Тульской области" прошу приостановить (возобновить, прекратить,
восстановить) мне выплату ежемесячной доплаты к трудовой пенсии по старости
(инвалидности) на основании _______________________________________________
(основание приостановления,
возобновления, прекращения,
___________________________________________________________________________
восстановления выплаты)
"______" _____________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)