Приложение к Решению от 17.11.2008 г № 7-5
Справку принял "__" ______ 20__ года ____________________________________ (должность, подпись, инициалы, фамилия принявшего справку) | В __________________________________ (наименование органа местного самоуправления) ____________________________________ |
____________________________________ | ____________________________________ |
____________________________________ | ____________________________________ |
СПРАВКА О ПОЛУЧЕННЫХ ДОХОДАХ СУПРУГА (СУПРУГИ) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО И ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ ИМ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ ИМУЩЕСТВЕ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОБЪЕКТАМИ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ, ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА Справку заполнил __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Замещаемая должность ______________________________________________________ Сообщаю сведения о доходах моих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения супруга (супруги), детей) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) за отчетный период с "__" января 20__ г. по "__" декабря 20__ г. об имуществе, принадлежащем им на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
1.Сведения о доходах
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях) |
| Доход по основному месту работы | |
| Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
| Доход от ценных бумаг и долей участия в уставных капиталах организаций | |
| Иные доходы (указать вид дохода) 1) 2) 3) | |
| Общий доход за отчетный период |
--------------------------------
<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
2.Сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности, по состоянию на 31 декабря 20__ года
2.1.Недвижимое имущество
| Вид и наименование имущества | Основание приобретения | Вид собственности | Площадь (кв. м) | Место расположения |
| Земельные участки 1) 2) | ||||
| Жилые дома 1) 2) | ||||
| Квартиры 1) 2) | ||||
| Дачи 1) 2) | ||||
| Гаражи 1) 2) | ||||
| Иное недвижимое имущество 1) 2) |
--------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется справка.
<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2.Транспортные средства
| Вид, марка и год выпуска транспортного средства | Основание приобретения | Вид собственности | Место регистрации |
| 1) 2) |
--------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется справка.
2.3.Ценные бумаги
2.3.1.Акции и иное участие в уставном капитале коммерческих организаций
| Наименование и организационно-правовая форма организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал (тыс. рублей) | Доля участия (стоимость в рублях) | Основания участия |
| 1) 2) |
2.3.2.Иные ценные бумаги
| Вид ценной бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательств (тыс. рублей) | Общее количество | Общая стоимость в рублях |
| 1) 2) |
--------------------------------
<1> Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в уставном капитале коммерческих организаций".
<6> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого по подразделу 2.3 "Ценные бумаги" - суммарная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в уставных капиталах коммерческих организаций (тыс. рублей), ______________________.
3.Обязательства имущественного характера
3.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
| Вид недвижимого имущества | Собственник имущества | Вид и срок пользования | Основание пользования | Место нахождения | Площадь (кв. м) |
| 1) 2) |
3.2.Прочие обязательства <4>
| Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства (тыс. рублей) | Срок обязательства | Условия обязательства |
| 1) 2) |
--------------------------------
<1> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<2> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.
<3> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<4> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<5> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<6> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<7> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<8> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<9> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.
___________________________________________________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)
Глава муниципального образования Н.Н. Минаков