--------------------------------
<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе.
По состоянию на "____" ___________ 200__ года Инициативная группа по проведению референдума (иная группа участников референдума) ______________________________________________________________ (дата регистрации и номер регистрационного свидетельства, ______________________________________________________________ реквизиты специального избирательного счета фонда референдума) Входящий остаток: ____________________________________________ (сумма прописью) Поступило средств за период с ___________ по _________________ (дата) (дата) Всего: ________________________________________, в том числе: (сумма прописью)
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирующие организацию, или лицо, осуществившее перечисление средств | Сумма в рублях | Виды поступлений | Документ, подтверждающий поступление средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель _______________ филиала Сберегательного банка Российской Федерации N _____ М.П. ___________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия)